Às dèidh dhaibh a bhith nan inbhich, bidh èisteachd dhaoine a’ crìonadh mean air mhean. Airson gach 10 bliadhna a dh'aois, bidh tricead call èisteachd cha mhòr a’ dùblachadh, agus tha dà thrian de dh’inbhich aois ≥ 60 a’ fulang le seòrsa air choreigin de chall èisteachd a tha cudromach gu clionaigeach. Tha ceangal eadar call èisteachd agus lagachadh conaltraidh, crìonadh inntinneil, trom-inntinn, cosgaisean meidigeach nas àirde, agus droch bhuaidhean slàinte eile.
Bidh call èisteachd co-cheangailte ri aois aig a h-uile duine mean air mhean fad am beatha. Tha comas èisteachd daonna an urra ri co-dhiù a bheil a’ chluais a-staigh (cochlea) comasach air fuaim a chòdachadh gu ceart gu comharran neòil (a thèid an uairsin a phròiseasadh agus a dhì-chòdachadh gu brìgh leis a’ chòrtex cerebral). Faodaidh atharrachaidhean pathological sam bith anns an t-slighe bhon chluais chun eanchainn droch bhuaidh a thoirt air èisteachd, ach is e call èisteachd co-cheangailte ri aois a tha a’ toirt a-steach a’ chochlea an adhbhar as cumanta.
Is e feart sònraichte de chall èisteachd co-cheangailte ri aois call mean air mhean cheallan fuilt claisneachd na cluaise a-staigh a tha an urra ri fuaim a chòdachadh gu comharran neòil. Eu-coltach ri ceallan eile sa bhodhaig, chan urrainn dha ceallan fuilt claisneachd sa chluais a-staigh ath-ghineadh. Fo bhuaidhean cruinnichte diofar etiologies, thèid na ceallan seo a chall mean air mhean fad beatha neach. Am measg nan factaran cunnairt as cudromaiche airson call èisteachd co-cheangailte ri aois tha aois nas sine, dath craiceann nas aotroime (a tha na chomharradh air dath a’ chochlear leis gu bheil buaidh dìona aig melanin air a’ chochlear), fireannachd, agus nochdadh do fhuaim. Am measg factaran cunnairt eile tha factaran cunnairt galair cardiovascular, leithid tinneas an t-siùcair, smocadh agus bruthadh-fala àrd, a dh’ fhaodadh leantainn gu dochann microvascular air soithichean fala a’ chochlear.
Bidh èisteachd dhaoine a’ crìonadh mean air mhean mar a ruigeas iad aois inbheach, gu h-àraidh nuair a thig e gu bhith a’ cluinntinn fuaimean àrd-tricead. Bidh tricead call èisteachd cudromach gu clionaigeach ag àrdachadh le aois, agus airson gach 10 bliadhna a dh'aois, bidh tricead call èisteachd cha mhòr a’ dùblachadh. Mar sin, tha dà thrian de dh’inbhich aois ≥ 60 a’ fulang le seòrsa air choreigin de chall èisteachd cudromach gu clionaigeach.
Tha sgrùdaidhean epidemio-eòlasach air ceangal a nochdadh eadar call èisteachd agus cnapan-starra conaltraidh, crìonadh inntinneil, trom-inntinn, cosgaisean meidigeach nas àirde, agus droch bhuaidhean slàinte eile. Thar na deich bliadhna a dh’ fhalbh, tha rannsachadh air a bhith gu sònraichte a’ cur fòcas air buaidh call èisteachd air crìonadh inntinneil agus trom-inntinn, stèidhichte air an fhianais seo, cho-dhùin Coimisean Lancet air Trom-inntinn ann an 2020 gur e call èisteachd ann am meadhan is seann aois an fhactar cunnairt atharraichte as motha a dh’ fhaodadh a bhith ann airson trom-inntinn a leasachadh, a’ dèanamh suas 8% de gach cùis trom-inntinn. Thathas a’ beachdachadh gur e am prìomh dhòigh leis a bheil call èisteachd ag àrdachadh crìonadh inntinneil agus cunnart trom-inntinn na droch bhuaidhean a th’ aig call èisteachd agus dìth còdachadh claisneachd air eallach inntinneil, crìonadh eanchainn, agus aonaranachd shòisealta.
Bidh call èisteachd co-cheangailte ri aois a’ nochdadh mean air mhean agus gu seòlta anns an dà chluais thar ùine, gun tachartasan brosnachaidh soilleir. Bheir e buaidh air so-chluinntinn agus soilleireachd fuaim, a bharrachd air eòlas conaltraidh làitheil dhaoine. Gu tric chan eil daoine a tha a’ fulang le call èisteachd tlàth a’ tuigsinn gu bheil an èisteachd a’ crìonadh agus an àite sin tha iad a’ creidsinn gur e factaran taobh a-muigh leithid cainnt neo-shoilleir agus fuaim cùl-fhiosrachaidh a tha ag adhbhrachadh an duilgheadasan èisteachd. Mothaichidh daoine le call èisteachd dona mean air mhean cùisean soilleireachd cainnte eadhon ann an àrainneachdan sàmhach, agus bidh bruidhinn ann an àrainneachdan fuaimneach a’ faireachdainn sgìth leis gu bheil feum air barrachd oidhirp inntinneil gus comharran cainnte lagaichte a phròiseasadh. Mar as trice, is e buill an teaghlaich as fheàrr a thuigeas duilgheadasan èisteachd an euslaintich.
Nuair a thathar a’ measadh dhuilgheadasan claisneachd euslaintich, tha e cudromach tuigsinn gu bheil beachd neach air claisneachd an urra ri ceithir nithean: càileachd fuaim a tha a’ tighinn a-steach (leithid lughdachadh chomharran cainnte ann an seòmraichean le fuaim cùl-fhiosrachaidh no mac-talla), am pròiseas meacanaigeach airson fuaim a thar-chur tron chluais mheadhanach chun a’ chochlea (ie èisteachd giùlain), an cochlea ag atharrachadh chomharran fuaim gu comharran dealain neòil agus gan tar-chur chun eanchainn (ie èisteachd mothachaidh-neòrach), agus an cortex cerebral a’ dì-chòdachadh chomharran neòil gu brìgh (ie giullachd claisneachd meadhanach). Nuair a lorgas euslainteach duilgheadasan claisneachd, is dòcha gur e gin de na ceithir pàirtean a chaidh ainmeachadh gu h-àrd an adhbhar, agus ann am mòran chùisean, tha barrachd air aon phàirt air a bhuaireadh mu thràth mus tig an duilgheadas claisneachd am follais.
Is e adhbhar measadh clionaigeach tòiseachaidh measadh a bheil call èisteachd giùlain aig an euslainteach a ghabhas a làimhseachadh gu furasta no seòrsachan eile de chall èisteachd a dh’ fhaodadh a bhith feumach air tuilleadh measadh le otolaryngologist. Am measg call èisteachd giùlain a dh’ fhaodas lighichean teaghlaich a làimhseachadh tha otitis media agus embolism cerumen, a dh’ fhaodar a dhearbhadh a rèir eachdraidh mheidigeach (leithid tòiseachadh géar còmhla ri pian cluaise, agus làn cluaise còmhla ri galar slighe analach àrd) no sgrùdadh otoscopy (leithid embolism cerumen iomlan ann an canàl na cluaise). Am measg nan comharran agus na soidhnichean call èisteachd a dh’ fheumas tuilleadh measadh no co-chomhairle le otolaryngologist tha sgaoileadh cluaise, otoscopy neo-àbhaisteach, tinnitus leantainneach, lathadh, atharrachaidhean no neo-chothromachd èisteachd, no call èisteachd obann gun adhbharan giùlain (leithid sgaoileadh cluaise meadhanach).
’S e call èisteachd obann mothachaidh-neòrach aon de na beagan chall èisteachd a dh’ fheumas measadh èiginneach le otolaryngologist (taobh a-staigh 3 latha bho thòisich e mas fheàrr), oir faodaidh breithneachadh tràth agus cleachdadh eadar-theachd glucocorticoid na cothroman air faighinn seachad air èisteachd a leasachadh. Tha call èisteachd obann mothachaidh-neòrach an ìre mhath tearc, le tachartas bliadhnail de 1/10000, mar as trice ann an inbhich aois 40 no nas sine. An coimeas ri call èisteachd aon-thaobhach air adhbhrachadh le adhbharan giùlain, mar as trice bidh euslaintich le call èisteachd obann mothachaidh-neòrach ag aithris call èisteachd geur, gun phian ann an aon chluais, agus mar thoradh air sin tha iad cha mhòr neo-chomas daoine eile a chluinntinn no a thuigsinn a’ bruidhinn.
An-dràsta, tha iomadh dòigh ri taobh na leapa ann airson sgrìonadh airson call èisteachd, nam measg deuchainnean fìosraidh agus deuchainnean tionndadh mheòir. Ach, tha cugallachd agus sònrachas nan dòighean deuchainn seo gu math eadar-dhealaichte, agus dh’ fhaodadh an èifeachdas a bhith cuibhrichte a rèir coltachd call èisteachd co-cheangailte ri aois ann an euslaintich. Tha e gu sònraichte cudromach a thoirt fa-near, mar a bhios èisteachd a’ crìonadh mean air mhean tro bheatha neach (Figear 1), ge bith dè na toraidhean sgrìonaidh, faodar a thoirt a-mach gu bheil ìre àraid de chall èisteachd co-cheangailte ri aois aig an euslainteach a rèir an aois, comharraidhean a tha a’ nochdadh call èisteachd, agus gun adhbharan clionaigeach eile.
Dearbhaich agus measaich call èisteachd agus cuir fios gu eòlaiche-èisteachd. Rè a’ phròiseis measadh èisteachd, bidh an lighiche a’ cleachdadh meatair-èisteachd calabraichte anns an t-seòmar dìon-fuaim gus èisteachd an euslaintich a dhearbhadh. Dèan measadh air an dian fuaim as ìsle (ie stairsneach èisteachd) as urrainn do euslainteach a lorg gu earbsach ann an deicibeil taobh a-staigh an raoin 125-8000 Hz. Tha stairsneach èisteachd ìosal a’ comharrachadh deagh èisteachd. Ann an clann is inbhich òga, tha an stairsneach èisteachd airson a h-uile tricead faisg air 0 dB, ach mar a bhios an aois ag àrdachadh, bidh an èisteachd a’ lùghdachadh mean air mhean agus bidh an stairsneach èisteachd ag àrdachadh mean air mhean, gu sònraichte airson fuaimean àrd-tricead. Bidh Buidheann Slàinte na Cruinne a’ seòrsachadh èisteachd stèidhichte air stairsneach cuibheasach èisteachd neach aig na triceadan fuaim as cudromaiche airson cainnt (500, 1000, 2000, agus 4000 Hz), ris an canar cuibheasachd tòna fìor-ghlan ceithir tricead [PTA4]. Faodaidh luchd-clionaigeach no euslaintich tuigse fhaighinn air buaidh ìre èisteachd euslaintich air gnìomh agus ro-innleachdan riaghlaidh iomchaidh stèidhichte air PTA4. Faodaidh deuchainnean eile a thèid a dhèanamh rè deuchainnean èisteachd, leithid deuchainnean èisteachd giùlain cnàimh agus tuigse cànain, cuideachadh le bhith a’ faighinn a-mach a bheil call èisteachd giùlain no call èisteachd giollachd claisneachd meadhanach ag adhbhrachadh call èisteachd, agus stiùireadh a thoirt seachad airson planaichean ath-ghnàthachaidh èisteachd iomchaidh.
Is e am prìomh bhunait chliniceach airson dèiligeadh ri call èisteachd co-cheangailte ri aois leasachadh a dhèanamh air ruigsinneachd cainnte agus fuaimean eile san àrainneachd claisneachd (leithid ceòl agus innealan-rabhaidh fuaim) gus conaltradh èifeachdach, com-pàirteachadh ann an gnìomhan làitheil, agus sàbhailteachd adhartachadh. An-dràsta, chan eil leigheas ath-nuadhachail ann airson call èisteachd co-cheangailte ri aois. Tha riaghladh a’ ghalair seo ag amas sa mhòr-chuid air dìon èisteachd, a’ gabhail ri ro-innleachdan conaltraidh gus càileachd chomharran claisneachd a tha a’ tighinn a-steach a bharrachadh (nas fhaide na fuaim cùl-fhiosrachaidh farpaiseach), agus a’ cleachdadh innealan èisteachd agus implantan cochlear agus teicneòlas èisteachd eile. Tha an ìre cleachdaidh de innealan èisteachd no implantan cochlear anns a’ phoball buannachdail (air a dhearbhadh le èisteachd) fhathast glè ìosal.
Is e prìomh fhòcas ro-innleachdan dìon èisteachd lùghdachadh a dhèanamh air nochdadh do fhuaim le bhith a’ fuireach air falbh bhon stòr fuaim no a’ lughdachadh meud an stòr fuaim, a bharrachd air innealan dìon èisteachd (leithid plugaichean-cluaise) a chleachdadh ma tha sin riatanach. Tha ro-innleachdan conaltraidh a’ toirt a-steach a bhith a’ brosnachadh dhaoine gus còmhraidhean aghaidh-ri-aghaidh a bhith aca, gan cumail fad gàirdean bho chèile rè còmhraidhean, agus a’ lughdachadh fuaim cùl-fhiosrachaidh. Nuair a bhios iad a’ conaltradh aghaidh-ri-aghaidh, faodaidh an neach-èisteachd comharran claisneachd nas soilleire fhaighinn a bharrachd air abairtean aghaidh agus gluasadan bilean an neach-labhairt fhaicinn, a chuidicheas an siostam nearbhach meadhanach gus comharran cainnte a dhì-chòdachadh.
’S e innealan-èisteachd am prìomh dhòigh eadar-theachd airson call èisteachd co-cheangailte ri aois a làimhseachadh. Faodaidh innealan-èisteachd fuaim a mheudachadh, agus faodaidh innealan-èisteachd nas adhartaiche cuideachd an co-mheas comharra-gu-fuaim den fhuaim targaid a tha thu ag iarraidh a leasachadh tro mhaicreafònan stiùiridh agus giullachd chomharran didseatach, rud a tha deatamach airson conaltradh a leasachadh ann an àrainneachdan fuaimneach.
Tha innealan-èisteachd gun òrdugh-leighis freagarrach do dh’inbhich le call èisteachd meadhanach gu tlàth. Mar as trice, tha luach PTA4 nas lugha na 60 dB, agus tha an sluagh seo a’ dèanamh suas 90% gu 95% de dh’euslaintich call èisteachd uile. An coimeas ri seo, tha ìre toraidh fuaim nas àirde aig innealan-èisteachd òrdaichte agus tha iad freagarrach do dh’inbhich le call èisteachd nas cruaidhe, ach chan fhaighear iad ach bho phroifeiseantaich èisteachd. Cho luath ‘s a bhios a’ mhargaidh aibidh, thathar an dùil gum bi cosgais innealan-èisteachd thar-chunntair an coimeas ri plugaichean-cluaise gun uèir àrd-inbhe. Leis gu bheil coileanadh innealan-èisteachd a’ fàs na fheart àbhaisteach de chluas-cinn gun uèir, is dòcha nach bi innealan-èisteachd thar-chunntair eadar-dhealaichte bho chluas-cinn gun uèir aig a’ cheann thall.
Ma tha an call èisteachd dona (luach PTA4 mar as trice ≥ 60 dB) agus ma tha e fhathast duilich daoine eile a thuigsinn às deidh dhaibh innealan èisteachd a chleachdadh, faodar gabhail ri lannsaireachd implant cochlear. Is e innealan prosthetic neoni a th’ ann an implantan cochlear a bhios a’ còdachadh fuaim agus a’ brosnachadh nan nearbhan cochlear gu dìreach. Bidh otolaryngologist ga implantachadh rè lannsaireachd euslaintich a-muigh, a bheir timcheall air 2 uair a thìde. Às deidh implantachadh, feumaidh euslaintich 6-12 mìosan gus atharrachadh gu èisteachd a gheibhear tro implantan cochlear agus brosnachadh dealain neoni fhaicinn mar chànan agus fuaim bhrìoghmhor.
Àm puist: 25 Cèitean 2024