Le aois an t-sluaigh agus adhartas air breithneachadh agus làimhseachadh ghalaran cardiovascular, is e fàilligeadh cridhe leantainneach (fàilligeadh cridhe) an aon ghalar cardiovascular a tha a’ sìor fhàs ann an tricead agus tricead.Thathas an dùil gun ruig àireamh-sluaigh Sìona de dh ’euslaintich le fàiligeadh cridhe broilleach ann an 2021 timcheall air 13.7 millean, 16.14 millean ro 2030, ruigidh bàs fàilligeadh cridhe 1.934 millean.
Bidh fàilligeadh cridhe agus fibrillation atrial (AF) gu tric còmhla.Tha fibrillation atrial aig suas ri 50% de dh’ euslaintich le fàilligeadh cridhe ùr;Am measg chùisean ùra de fibrillation atrial, tha fàilligeadh cridhe aig faisg air trian.Tha e duilich eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar adhbhar agus buaidh fàilligeadh cridhe agus fibrillation atrial, ach ann an euslaintich le fàilligeadh cridhe agus fibrillation atrial, tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil ablation catheter a’ lughdachadh gu mòr an cunnart bho bhàs làn-adhbhar agus ath-ghabhail fàilligeadh cridhe.Ach, cha robh gin de na sgrùdaidhean sin a’ toirt a-steach euslaintich le fàilligeadh cridhe ìre deireannach còmhla ri fibrillation atrial, agus tha an stiùireadh as ùire air fàilligeadh cridhe agus ablation a’ toirt a-steach ablation mar mholadh Clas II airson euslaintich le seòrsa sam bith de fibrillation atrial agus bloigh ejection lùghdaichte, ach tha amiodarone na mholadh Clas I
Sheall sgrùdadh CASTLE-AF, a chaidh fhoillseachadh ann an 2018, airson euslaintich le fibrillation atrial còmhla ri fàilligeadh cridhe, gun lughdaich ablation catheter gu mòr an cunnart bho bhàs làn-adhbhar agus ath-ghlacadh fàilligeadh cridhe an coimeas ri cungaidh-leigheis.A bharrachd air an sin, tha grunn sgrùdaidhean cuideachd air dearbhadh a dhèanamh air na buannachdan a tha an cois ablation catheter ann a bhith a’ leasachadh chomharran, a’ tilleadh ath-dhealbhadh cridhe, agus a’ lughdachadh eallach fibrillation atrial.Ach, bidh euslaintich le fibrillation atrial còmhla ri fàilligeadh cridhe ìre deireannach gu tric air an dùnadh a-mach às an àireamh sgrùdaidh.Dha na h-euslaintich sin, tha tar-chur ùineail airson tar-chuir cridhe no cuir a-steach inneal cuideachaidh ventricular clì (LVAD) èifeachdach, ach tha dìth fianais mheidigeach stèidhichte air fianais fhathast a thaobh an urrainn dha ablation catheter bàs a lughdachadh agus dàil a chuir air cuir a-steach LVAD fhad ‘s a tha thu a’ feitheamh ri cridhe tar-chur.
Bha an sgrùdadh CASTLE-HTx na dheuchainn aon-ionad, leubail fosgailte, air a thòiseachadh le neach-sgrùdaidh air èifeachd nas fheàrr.Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh aig an Herzund Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, ionad tar-chuir cridhe sa Ghearmailt a bhios a’ dèanamh timcheall air 80 tar-chuir sa bhliadhna.Chaidh 194 euslaintich gu h-iomlan le fàilligeadh cridhe ìre deireannach le fibrillation atrial symptomatic a chaidh a mheasadh airson ion-roghnachd airson tar-chuir cridhe no cuir a-steach LVAD a chlàradh eadar Samhain 2020 agus Cèitean 2022. Bha innealan cridhe so-ghluasadach aig a h-uile euslainteach le sgrùdadh ruitheam cridhe leantainneach.Chaidh a h-uile euslainteach a chuir air thuaiream ann an co-mheas 1: 1 gus ablation catheter fhaighinn agus cungaidh-leigheis air a stiùireadh le stiùireadh no gus cungaidh-leigheis fhaighinn leotha fhèin.B’ e am prìomh phuing crìochnachaidh measgachadh de bhàs làn-adhbhar, cuir a-steach LVAD, no tar-chuir cridhe èiginneach.Bha puingean crìochnachaidh àrd-sgoile a’ toirt a-steach bàs làn-adhbhar, cuir a-steach LVAD, tar-chuir cridhe èiginneach, bàs cardiovascular, agus atharrachaidhean ann am bloigh ejection ventricular clì (LVEF) agus luchd fibrillation atrial aig 6 agus 12 mìosan de leantainn.
Anns a’ Chèitean 2023 (bliadhna às deidh clàradh), lorg a’ Chomataidh Sgrùdaidh Dàta is Sàbhailteachd ann an sgrùdadh eadar-amail gu robh na prìomh thachartasan crìochnachaidh eadar an dà bhuidheann gu math eadar-dhealaichte agus nas àirde na bha dùil, gun robh a’ bhuidheann ablation catheter nas èifeachdaiche agus a rèir. riaghailt Haybittle-Peto, agus mhol e gun deidheadh stad a chuir air an dòigh dhrogaichean a chaidh òrdachadh san sgrùdadh.Ghabh an luchd-sgrùdaidh ri moladh na comataidh am protocol sgrùdaidh atharrachadh gus dàta leanmhainn a ghearradh sìos airson a’ phrìomh phuing crìochnachaidh air 15 Cèitean, 2023.
Tha tar-chur cridhe agus cuir a-steach LVAD deatamach gus adhartas euslaintich le fàilligeadh cridhe ìre deireannach a leasachadh còmhla ri fibrillation atrial, ge-tà, tha na goireasan tabhartais cuibhrichte agus factaran eile a’ cuingealachadh an cleachdadh farsaing gu ìre.Fhad ‘s a tha sinn a’ feitheamh ri tar-chuir cridhe agus LVAD, dè eile as urrainn dhuinn a dhèanamh gus adhartas a’ ghalair a lughdachadh mus tig am bàs a-steach?Chan eil teagamh nach eil sgrùdadh CASTLE-HTx air leth cudromach.Chan e a-mhàin gu bheil e a’ dearbhadh buannachdan ablation catheter dha euslaintich le AF sònraichte, ach tha e cuideachd a’ toirt seachad slighe gealltanach de ruigsinneachd nas àirde dha euslaintich le fàilligeadh cridhe aig ìre deireannach iom-fhillte le AF.
Ùine puist: Sultain-02-2023