Le aois an t-sluaigh agus adhartas ann an lorg is làimhseachadh ghalaran cardiovascular, ’s e fàilligeadh cridhe leantainneach (fàilligeadh cridhe) an aon ghalar cardiovascular a tha a’ sìor fhàs ann an tricead agus tricead. Bha àireamh-shluaigh euslaintich fàilligeadh cridhe leantainneach Shìona ann an 2021 timcheall air 13.7 millean, thathar an dùil gun ruig e 16.14 millean ro 2030, agus gun ruig bàsan fàilligeadh cridhe 1.934 millean.
Bidh fàilligeadh cridhe agus fibrillation atrial (AF) tric a’ tachairt còmhla. Tha fibrillation atrial aig suas ri 50% de dh’euslaintich ùra fàilligeadh cridhe; Am measg chùisean ùra de fibrillation atrial, tha fàilligeadh cridhe aig faisg air trian. Tha e duilich eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar adhbhar agus buaidh fàilligeadh cridhe agus fibrillation atrial, ach ann an euslaintich le fàilligeadh cridhe agus fibrillation atrial, tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil ablation catheter a’ lughdachadh gu mòr cunnart bàis bho gach adhbhar agus ath-leigeil a-steach fàilligeadh cridhe. Ach, cha robh gin de na sgrùdaidhean sin a’ toirt a-steach euslaintich le fàilligeadh cridhe aig ìre deireannach còmhla ri fibrillation atrial, agus tha na stiùiridhean as ùire air fàilligeadh cridhe agus ablation a’ toirt a-steach ablation mar mholadh Clas II airson euslaintich le seòrsa sam bith de fibrillation atrial agus bloigh ejection nas lugha, ach tha amiodarone na mholadh Clas I.
Sheall sgrùdadh CASTLE-AF, a chaidh fhoillseachadh ann an 2018, airson euslaintich le fibrillation atrial còmhla ri fàilligeadh cridhe, gun do lughdachadh abladh catheter gu mòr an cunnart bàis bho gach adhbhar agus ath-leigeil a-steach air sgàth fàilligeadh cridhe an taca ri cungaidh-leigheis. A bharrachd air an sin, tha grunn sgrùdaidhean air dearbhadh cuideachd gu bheil buannachdan abladh catheter ann a bhith a’ leasachadh chomharran, a’ cur às do ath-dhealbhadh cridhe, agus a’ lughdachadh eallach fibrillation atrial. Ach, gu tric bidh euslaintich le fibrillation atrial còmhla ri fàilligeadh cridhe aig ìre deireannach air an dùnadh a-mach às an t-sluagh sgrùdaidh. Airson nan euslaintich sin, tha tar-chur ùineail airson tar-chur cridhe no implantachadh inneal taic ventricular clì (LVAD) èifeachdach, ach tha dìth fianais mheidigeach stèidhichte air fianais ann fhathast a thaobh an urrainn dha abladh catheter bàs a lughdachadh agus dàil a chuir air implantachadh LVAD fhad ‘s a tha iad a’ feitheamh ri tar-chur cridhe.
B’ e deuchainn fo smachd air thuaiream, fosgailte, air a thòiseachadh leis an neach-rannsachaidh, aon-ionad a bh’ ann an sgrùdadh CASTLE-HTx, a bha èifeachdach gu h-àrd. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh aig Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, ionad tar-chuir tar-chuir cridhe sa Ghearmailt a bhios a’ dèanamh timcheall air 80 tar-chur sa bhliadhna. Chaidh 194 euslaintich gu h-iomlan le fàilligeadh cridhe aig ìre deireannach le fibrillation atrial le comharraidhean a chlàradh bho Shamhain 2020 gu Cèitean 2022, a chaidh a mheasadh airson ion-roghnachd airson tar-chur cridhe no implantachadh LVAD. Bha innealan cridhe implantable aig a h-uile euslainteach le sgrùdadh leantainneach air ruitheam cridhe. Chaidh a h-uile euslainteach a shònrachadh air thuaiream ann an co-mheas 1:1 gus ablation catheter agus cungaidh-leigheis air a stiùireadh fhaighinn no gus cungaidh-leigheis fhaighinn leis fhèin. B’ e am prìomh cheann-uidhe measgachadh de bhàs bho gach adhbhar, implantachadh LVAD, no tar-chur cridhe èiginneach. Bha prìomh phuingean crìochnachaidh (àrd-sgoile) a’ toirt a-steach bàs bho gach adhbhar, implantachadh LVAD, tar-chur cridhe èiginneach, bàs cardiovascular, agus atharrachaidhean ann am fradharc tilgeil a-mach ventricular clì (LVEF) agus eallach fibrillation atrial aig 6 agus 12 mìosan de leantainn.
Anns a’ Chèitean 2023 (bliadhna an dèidh clàradh), fhuair a’ Chomataidh Sgrùdaidh Dàta is Sàbhailteachd a-mach ann an sgrùdadh eadar-amail gu robh na tachartasan prìomh cheann-uidhe eadar an dà bhuidheann gu math eadar-dhealaichte agus nas motha na bha dùil, gu robh a’ bhuidheann ablation catheter nas èifeachdaiche agus a rèir riaghailt Haybittle-Peto, agus mhol iad stad a chuir sa bhad air an druga a chaidh òrdachadh san sgrùdadh. Ghabh na luchd-sgrùdaidh ri moladh a’ chomataidh am pròtacal sgrùdaidh atharrachadh gus dàta leanmhainn airson a’ phrìomh cheann-uidhe a ghiorrachadh air 15 Cèitean, 2023.
Tha tar-chur cridhe agus implantachadh LVAD riatanach gus ro-innse euslaintich le fàilligeadh cridhe ìre deireannach còmhla ri fibrillation atrial a leasachadh, ge-tà, tha na goireasan tabhartais cuibhrichte agus factaran eile a’ cuingealachadh an cleachdadh farsaing gu ìre. Fhad ‘s a tha sinn a’ feitheamh ri tar-chur cridhe agus LVAD, dè eile as urrainn dhuinn a dhèanamh gus adhartas a’ ghalair a lughdachadh mus tig am bàs? Tha sgrùdadh CASTLE-HTx gun teagamh air leth cudromach. Chan e a-mhàin gu bheil e a’ dearbhadh buannachdan ablation catheter dha euslaintich le atrial fibrillation sònraichte, ach tha e cuideachd a’ toirt seachad slighe gealltanach de ruigsinneachd nas àirde dha euslaintich le fàilligeadh cridhe ìre deireannach le atrial fibrillation iom-fhillte.
Àm puist: Sultain-02-2023