naidheachdan

'S e syndrome cuideam a th' ann an eas-òrdugh bròin fhada às dèidh bàs neach gaoil, anns am bi an neach a' faireachdainn bròin leantainneach, dian airson ùine nas fhaide na bha dùil le cleachdaidhean sòisealta, cultarail no cràbhach. Bidh timcheall air 3 gu 10 sa cheud de dhaoine a' leasachadh eas-òrdugh bròin fhada às dèidh bàs nàdarra neach gaoil, ach tha an tricead nas àirde nuair a gheibh pàiste no com-pàirtiche bàs, no nuair a gheibh neach gaoil bàs gu h-obann. Bu chòir trom-inntinn, iomagain agus eas-òrdugh cuideam iar-thràmach a sgrùdadh ann am measadh clionaigeach. Is e leigheas-inntinn stèidhichte air fianais airson bròn am prìomh làimhseachadh. Is e an t-amas euslaintich a chuideachadh a' gabhail ris gu bheil an luchd-gràidh air falbh gu bràth, beatha bhrìoghmhor agus làn-thoilichte a bhith aca às aonais an neach a chaochail, agus na cuimhneachain aca air an neach a chaochail a sgaoileadh mean air mhean.

Cùis
Thadhail boireannach banntrach 55 bliadhna a dh'aois air an dotair aice 18 mìosan an dèidh bàs obann a cèile le tinneas cridhe. Anns an ùine bho bhàsaich an duine aice, chan eil a bròn air lughdachadh idir. Cha b’ urrainn dhi stad a chuir air smaoineachadh mu a cèile agus cha b’ urrainn dhi a chreidsinn gun robh e air falbh. Fiù ‘s nuair a chomharraich i ceumnachadh colaiste a h-ighinn o chionn ghoirid, cha do dh’fhalbh a h-uaigneas agus a cianalas airson a cèile. Sguir i de bhith a’ sòisealachadh le càraidean eile oir bha e glè bhrònach i cuimhneachadh nach robh an duine aice mun cuairt tuilleadh. Ghlaodh i i fhèin gus an cadal i a h-uile h-oidhche, a’ smaoineachadh a-rithist is a-rithist mar a bu chòir dhi a bhàs a bhith air fhaicinn roimhe, agus mar a bha i a’ guidhe gum biodh i air bàsachadh. Bha eachdraidh tinneas an t-siùcair aice agus dà thuras trom-inntinn. Nochd tuilleadh measadh àrdachadh beag ann an ìrean siùcar fala agus àrdachadh cuideam 4.5kg (10lb). Ciamar a bu chòir bròn an euslaintich a mheasadh agus a làimhseachadh?

Duilgheadas clionaigeach
Bidh cothrom aig luchd-clionaigeach a bhios a’ làimhseachadh euslaintich a tha fo bhròn cuideachadh, ach gu tric chan eil iad ga ghabhail. Bidh cuid de na h-euslaintich seo a’ fulang le eas-òrdugh bròin fad-ùine. Tha am bròn farsaing agus dian, agus mairidh e nas fhaide na a’ mhòr-chuid de dhaoine a tha fo bhròn a’ tòiseachadh air ath-ghabhail nam beatha agus bidh am bròn a’ crìonadh. Is dòcha gum bi pian tòcail cruaidh aig daoine le eas-òrdugh bròin fad-ùine co-cheangailte ri bàs neach gaoil, agus gum bi duilgheadas aca brìgh sam bith san àm ri teachd fhaicinn às deidh don neach falbh. Is dòcha gum bi duilgheadasan aca nam beatha làitheil agus is dòcha gum bi smuaintean no giùlan fèin-mharbhadh aca. Tha cuid de dhaoine den bheachd gu bheil bàs cuideigin a tha faisg orra a’ ciallachadh gu bheil am beatha fhèin seachad, agus nach eil mòran as urrainn dhaibh a dhèanamh mu dheidhinn. Is dòcha gum bi iad cruaidh orra fhèin agus gum bu chòir dhaibh am bròn fhalach. Tha caraidean is teaghlach cuideachd fo thrioblaid leis gu bheil an t-euslainteach air a bhith a’ smaoineachadh a-mhàin air an neach a chaochail agus nach eil mòran ùidh aige ann an dàimhean agus gnìomhan gnàthach, agus is dòcha gun innis iad don euslainteach “dìochuimhneachadh” agus gluasad air adhart.
’S e breithneachadh roinneil ùr a th’ ann an eas-òrdugh bròin fhada, agus chan eil fiosrachadh mu na comharraidhean agus an làimhseachadh aige aithnichte fhathast. Is dòcha nach eil luchd-clionaigeach air an trèanadh gus eas-òrdugh bròin fhada aithneachadh agus is dòcha nach eil fios aca mar a bheir iad seachad làimhseachadh èifeachdach no taic stèidhichte air fianais. Tha galar lèir-sgaoilte COVID-19 agus an litreachas a tha a’ sìor fhàs air breithneachadh eas-òrdugh bròin fhada air aire a mheudachadh do mar a bu chòir do luchd-clionaigeach bròn agus duilgheadasan tòcail eile co-cheangailte ri bàs neach gaoil aithneachadh agus freagairt a thoirt dhaibh.
Anns an 11mh Ath-sgrùdadh den t-Seòrsachadh Staitistigeil Eadar-nàiseanta air Galaran agus Duilgheadasan Slàinte Co-cheangailte (ICD-11) ann an 2019, rinn Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) agus Comann Inntinn-inntinn Ameireagaidh (Comann Inntinn-inntinn Ameireagaidh)
Ann an 2022, chuir an Còigeamh deasachadh den Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) na slatan-tomhais breithneachaidh foirmeil airson eas-òrdugh bròin fhada ris air leth. Am measg nan teirmean a chaidh a chleachdadh roimhe tha bròn iom-fhillte, caoidh iom-fhillte leantainneach, agus bròn traumatach, paiteòlach, no gun fhuasgladh. Am measg nan comharran air eas-òrdugh bròin fhada tha cianalas dian, miann airson, no tàir air an neach a chaochail, còmhla ri taisbeanaidhean bròin leantainneach, dian, agus farsaing eile.
Feumaidh comharran eas-òrdugh bròin fhada mairsinn airson ùine (≥6 mìosan a rèir slatan-tomhais ICD-11 agus ≥12 mìosan a rèir slatan-tomhais DSM-5), àmhghar no lagachadh gnìomh a tha cudromach gu clionaigeach adhbhrachadh, agus a bhith nas àirde na bha dùil aig buidheann chultarail, cràbhach no sòisealta an euslaintich airson bròin. Tha ICD-11 a’ toirt seachad eisimpleirean de phrìomh chomharran àmhghar tòcail, leithid bròn, ciont, fearg, neo-chomas faireachdainnean adhartach a bhith aca, neo-mhothachadh tòcail, àicheadh ​​no duilgheadas gabhail ri bàs neach gaoil, a’ faireachdainn call pàirt dhìot fhèin, agus lùghdachadh ann an com-pàirteachadh ann an gnìomhan sòisealta no gnìomhachdan eile. Tha slatan-tomhais breithneachaidh DSM-5 airson eas-òrdugh bròin fhada ag iarraidh co-dhiù trì de na h-ochd comharran a leanas: pian tòcail dian, neo-mhothachadh, uaigneas dian, call fèin-mhothachaidh (sgrios dearbh-aithne), mì-chreideas, seachnadh rudan a chuireas nan cuimhne luchd-gràidh a tha air falbh gu bràth, duilgheadas ath-phàirteachadh ann an gnìomhan agus dàimhean, agus faireachdainn gu bheil beatha gun chiall.
Tha sgrùdaidhean a’ moladh gu bheil eas-òrdugh bròin fad-ùine aig timcheall air 3% gu 10% de dhaoine aig a bheil càirdean air bàsachadh le adhbharan nàdarra, agus tha an ìre grunn thursan nas àirde ann an daoine aig a bheil càirdean air bàsachadh le fèin-mharbhadh, murt, tubaistean, mòr-thubaistean nàdarra, no adhbharan eile nach robh dùil riutha gu h-obann. Ann an sgrùdadh air dàta leigheas a-staigh agus clionaig slàinte inntinn, bha an ìre a chaidh aithris còrr is dà uiread na h-ìre a chaidh aithris san t-suirbhidh gu h-àrd. Tha Clàr 1 a’ liostadh nam factaran cunnairt airson eas-òrdugh bròin fad-ùine agus comharran a dh’ fhaodadh a bhith ann airson an eas-òrdugh.

Faodaidh call cuideigin ris a bheil ceangal domhainn aig neach gu bràth a bhith uabhasach cuideachail agus sreath de dh’atharrachaidhean saidhgeòlach is sòisealta uamhasach a chruthachadh ris am feum an neach a tha fo bhròn atharrachadh. Tha bròn na fhreagairt chumanta do bhàs neach gaoil, ach chan eil dòigh uile-choitcheann ann airson bròn no gabhail ri fìrinn a’ bhàis. Thar ùine, lorgas a’ mhòr-chuid de dhaoine a tha fo bhròn dòigh air gabhail ris an fhìrinn ùr seo agus gluasad air adhart le am beatha. Mar a bhios daoine ag atharrachadh ri atharrachaidhean beatha, bidh iad gu tric a’ gluasad eadar a bhith a’ dèiligeadh ri pian tòcail agus ga chuir air an cùlaibh airson ùine. Mar a nì iad sin, bidh dian a’ bhròin a’ lùghdachadh, ach bidh e fhathast a’ neartachadh bho àm gu àm agus uaireannan a’ fàs dian, gu sònraichte air co-làithean breith agus amannan eile a chuireas an cuimhne dhaoine an neach a chaochail.
Ach, dha daoine le eas-òrdugh bròin fad-ùine, faodaidh am pròiseas atharrachaidh a dhol far na rèilichean, agus bidh am bròn fhathast dian agus farsaing. Tha cus seachnadh rudan a chuireas nan cuimhne gu bheil an luchd-gràidh air falbh gu bràth, agus tionndadh a-rithist is a-rithist gus smaoineachadh air suidheachadh eadar-dhealaichte nan cnapan-starra cumanta, mar a tha fèin-choire agus fearg, duilgheadas a bhith a’ riaghladh faireachdainnean, agus cuideam leantainneach. Tha eas-òrdugh bròin fad-ùine co-cheangailte ri àrdachadh ann an raon de thinneasan corporra is inntinn. Faodaidh eas-òrdugh bròin fad-ùine beatha neach a chuir an grèim, a dhèanamh duilich dàimhean brìoghmhor a chruthachadh no a chumail suas, buaidh a thoirt air gnìomhachd shòisealta agus proifeasanta, faireachdainnean eu-dòchais adhbhrachadh, agus smuaintean agus giùlan fèin-mharbhadh.

Ro-innleachd agus fianais

Bu chòir fiosrachadh mu bhàs o chionn ghoirid càirdean agus a’ bhuaidh a th’ aige a bhith nam pàirt den chruinneachadh eachdraidh clionaigeach. Faodaidh sgrùdadh chlàran meidigeach airson bàs neach gaoil agus faighneachd ciamar a tha an t-euslainteach às deidh a’ bhàis còmhradh fhosgladh mu bhròn agus a tricead, a fad, a dian, a farsaingeachd, agus a’ bhuaidh a th’ aige air comas an euslaintich obrachadh. Bu chòir measadh clionaigeach a bhith a’ toirt a-steach ath-sgrùdadh air comharraidhean corporra is tòcail an euslaintich às deidh bàs neach gaoil, tinneasan inntinn-inntinn is meidigeach gnàthach is san àm a dh’ fhalbh, cleachdadh deoch làidir is stuthan, smuaintean agus giùlan fèin-mharbhadh, taic shòisealta agus gnìomhachd gnàthach, eachdraidh làimhseachaidh, agus sgrùdadh inbhe inntinn. Bu chòir beachdachadh air eas-òrdugh bròin fad-ùine ma tha bròn an neach fhathast a’ toirt buaidh mhòr air am beatha làitheil sia mìosan às deidh bàs neach gaoil.
Tha innealan sìmplidh, dearbhte, le sgòran euslaintich rim faighinn airson sgrìonadh goirid airson eas-òrdugh bròin fhada. Is e an Ceisteachan Bròin Goirid còig-nì as sìmplidh (Ceisteachan Bròin Goirid; Raon, 0 gu 10, le sgòr iomlan nas àirde a’ nochdadh gu bheil feum air tuilleadh measadh air eas-òrdugh bròin fhada) Sgòr nas àirde na 4 (faic an leas-phàipear a bharrachd, ri fhaighinn le teacsa slàn an artaigil seo aig NEJM.org). A bharrachd air an sin, ma tha 13 nì de ​​bhròn fhada -13-R (Bròn fhada
Bròn-13-R; Tha sgòr de ≥30 a’ nochdadh comharraidhean eas-òrdugh bròin fhada mar a tha e air a mhìneachadh leis an DSM-5. Ach, tha feum fhathast air agallamhan clionaigeach gus an galar a dhearbhadh. Ma tha an Clàr-stuthan 19-nì de ​​Bhròn Iom-fhillte (Clàr-stuthan de Bhròn Iom-fhillte; Tha an raon eadar 0 agus 76, le sgòr nas àirde a’ nochdadh comharraidhean bròin fhada nas cruaidhe.) Tha e coltach gur e sgòran os cionn 25 an àmhghar a tha ag adhbhrachadh na trioblaid, agus tha e dearbhte gu bheil an inneal a’ cumail sùil air atharrachaidhean thar ùine. Tha an Sgèile Beachd Cruinneil Clionaigeach, a tha air a mheasadh le luchd-clionaigeach agus a tha ag amas air comharraidhean co-cheangailte ri bròn, na dhòigh shìmplidh is èifeachdach air measadh a dhèanamh air cho dona sa tha bròn thar ùine.
Thathar a’ moladh agallamhan clionaigeach le euslaintich gus breithneachadh deireannach a dhèanamh air eas-òrdugh bròin fhada, a’ gabhail a-steach breithneachadh eadar-dhealaichte agus plana làimhseachaidh (faic Clàr 2 airson stiùireadh clionaigeach air eachdraidh bàis chàirdean is charaidean agus agallamhan clionaigeach airson comharran eas-òrdugh bròin fhada). Tha am breithneachadh eadar-dhealaichte air eas-òrdugh bròin fhada a’ toirt a-steach bròn leantainneach àbhaisteach a bharrachd air eas-òrdughan inntinn eile a ghabhas breithneachadh. Faodaidh eas-òrdugh bròin fhada a bhith co-cheangailte ri eas-òrdughan eile, gu sònraichte trom-inntinn mòr, eas-òrdugh cuideam iar-thràmach (PTSD), agus eas-òrdughan iomagain; Faodaidh co-mhorbachdan a bhith ann cuideachd ro thoiseach eas-òrdugh bròin fhada, agus faodaidh iad an so-leòntachd do eas-òrdugh bròin fhada a mheudachadh. Faodaidh ceisteachain euslaintich sgrìonadh a dhèanamh airson co-mhorbachdan, a’ gabhail a-steach claonaidhean fèin-mharbhadh. Is e aon thomhas a thathar a’ moladh agus a thathas a’ cleachdadh gu farsaing de bheachdan agus giùlan fèin-mharbhadh Sgèile Measadh Dìth Fèin-mharbhadh Columbia (a bhios a’ faighneachd cheistean leithid “An robh thu a-riamh ag iarraidh gum biodh tu marbh, no gum biodh tu a’ tuiteam na chadal agus nach dùisgeadh tu gu bràth?”). Agus “An robh smuaintean fèin-mharbhadh agad dha-rìribh?”).

Tha troimh-chèile ann an aithisgean sna meadhanan agus am measg cuid de phroifeiseantaich cùram slàinte mun eadar-dhealachadh eadar eas-òrdugh bròin fhada agus bròn leantainneach àbhaisteach. Tha an troimh-chèile seo so-thuigsinn oir faodaidh bròn agus cianalas airson neach gaoil às deidh am bàs mairsinn airson ùine mhòr, agus faodaidh gin de na comharran de eas-òrdugh bròin fhada a tha air an liostadh ann an ICD-11 no DSM-5 mairsinn. Bidh bròn nas àirde gu tric a’ tachairt air ceann-bliadhnaichean co-là-breith, saor-làithean teaghlaich, no cuimhneachain air bàs neach gaoil. Nuair a thèid faighneachd don euslainteach mun neach a chaochail, faodaidh faireachdainnean a bhith air an dùsgadh, a’ gabhail a-steach deòir.
Bu chòir do luchd-clionaigeach a thoirt fa-near nach eil a h-uile bròn leantainneach a’ nochdadh breithneachadh air eas-òrdugh bròin fhada. Ann an eas-òrdugh bròin fhada, faodaidh smuaintean agus faireachdainnean mun neach a chaochail agus an àmhghar tòcail co-cheangailte ri bròn an eanchainn a ghabhail thairis, mairsinn, a bhith cho dian agus cho farsaing is gu bheil iad a’ cur bacadh air comas an neach pàirt a ghabhail ann an dàimhean agus gnìomhan brìoghmhor, eadhon le daoine air a bheil iad eòlach agus measail.

Is e prìomh amas làimhseachaidh airson eas-òrdugh bròin fhada cuideachadh a thoirt do dh’euslaintich ionnsachadh gabhail ris gu bheil an luchd-gràidh air falbh gu bràth, gus an urrainn dhaibh beatha bhrìoghmhor agus làn a bhith aca às aonais an neach a bhàsaich, agus leigeil le cuimhneachain agus smuaintean an neach a bhàsaich crìonadh. Tha fianais bho iomadh deuchainn fo smachd air thuaiream a’ dèanamh coimeas eadar buidhnean eadar-theachd gnìomhach agus smachdan liosta-feitheimh (ie, euslaintich air an sònrachadh air thuaiream gus eadar-theachd gnìomhach fhaighinn no a bhith air an cur air liosta-feitheimh) a’ toirt taic do èifeachdas eadar-theachdan saidhge-inntinn geàrr-ùine, cuimsichte agus a’ moladh gu làidir làimhseachadh dha euslaintich. Sheall meta-anailis de 22 deuchainnean le 2,952 com-pàirtiche gu robh buaidh meadhanach gu mòr aig leigheas giùlain inntinneil stèidhichte air griod air lughdachadh chomharran bròin (bha meudan buaidh àbhaisteach air an tomhas a’ cleachdadh Hedges 'G 0.65 aig deireadh an eadar-theachd agus 0.9 aig àm leanmhainn).
Tha làimhseachadh airson eas-òrdugh bròin fhada ag amas air euslaintich a chuideachadh gus gabhail ri bàs neach gaoil agus an comas fhaighinn air ais beatha bhrìoghmhor a bhith aca. Tha leigheas airson eas-òrdugh bròin fhada na dhòigh-obrach fharsaing a chuireas cuideam air èisteachd gnìomhach mothachail agus a tha a’ toirt a-steach agallamhan brosnachail, foghlam saidhgeòlach eadar-ghnìomhach, agus sreath de ghnìomhachdan eòlasach ann an sreath phlanaichte thairis air 16 seisean, aon uair san t-seachdain. Is e an leigheas a’ chiad làimhseachadh a chaidh a leasachadh airson eas-òrdugh bròin fhada agus an-dràsta tha am bunait fianais as làidire aige. Tha grunn leigheasan inntinneil-giùlain a bhios a’ gabhail ri dòigh-obrach coltach ris agus a’ cur fòcas air bròn air èifeachdas a nochdadh cuideachd.
Bidh eadar-theachdan airson eas-òrdugh bròin fhada ag amas air cuideachadh le euslaintich dèiligeadh ri bàs neach gaoil agus dèiligeadh ris na cnapan-starra a tha romhpa. Bidh a’ mhòr-chuid de eadar-theachdan cuideachd a’ toirt a-steach cuideachadh le euslaintich an comas fhaighinn air ais beatha thoilichte a bhith aca (leithid a bhith a’ lorg ùidhean làidir no luachan bunaiteach agus a’ toirt taic don chom-pàirteachadh aca ann an gnìomhan co-cheangailte). Tha Clàr 3 a’ liostadh susbaint agus amasan nan leigheasan sin.

Sheall trì deuchainnean fo smachd air thuaiream a bha a’ measadh leudachadh leigheas eas-òrdugh bròin an taca ri làimhseachadh èifeachdach airson trom-inntinn gu robh leudachadh leigheas eas-òrdugh bròin gu math nas fheàrr. Mhol toraidhean deuchainn pìleat gu robh leudachadh leigheas eas-òrdugh bròin nas fheàrr na leigheas eadar-phearsanta airson trom-inntinn, agus dhearbh a’ chiad deuchainn air thuaiream às dèidh sin an lorg seo, a’ sealltainn ìre freagairt clionaigeach de 51% airson leudachadh leigheas eas-òrdugh bròin. B’ e 28% (P = 0.02) an ìre freagairt clionaigeach airson leigheas eadar-phearsanta (freagairt clionaigeach air a mhìneachadh mar “air a leasachadh gu mòr” no “air a leasachadh gu math mòr” air an Sgèile Impressum Clionaigeach Co-dhèanta). Dhearbh dàrna deuchainn na toraidhean seo ann an inbhich nas sine (aois chuibheasach, 66 bliadhna), anns an d’ fhuair 71% de dh’ euslaintich a fhuair leigheas eas-òrdugh bròin maireannach agus 32% a fhuair leigheas eadar-phearsanta freagairt clionaigeach (P <0.001).
Anns an treas deuchainn, sgrùdadh a chaidh a dhèanamh aig ceithir ionadan deuchainn, rinn iad coimeas eadar an leigheas antidepressant citalopram agus placebo ann an co-bhonn ri leigheas eas-òrdugh bròin fad-ùine no leigheas clionaigeach a tha ag amas air caoidh; Sheall na toraidhean gu robh an ìre freagairt airson leigheas eas-òrdugh bròin fad-ùine còmhla ri placebo (83%) nas àirde na an ìre freagairt airson leigheas clionaigeach a tha ag amas air caoidh còmhla ri citalopram (69%) (P=0.05) agus placebo (54%) (P<0.01). A bharrachd air an sin, cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an èifeachdas eadar citalopram agus placebo nuair a chaidh a chleachdadh ann an co-bhonn ri leigheas clionaigeach a tha ag amas air caoidh no le leigheas eas-òrdugh bròin fad-ùine. Ach, lughdaich citalopram còmhla ri leigheas eas-òrdugh bròin fad-ùine gu mòr na comharraidhean trom-inntinn co-aimsireil, ach cha do rinn citalopram còmhla ri leigheas clionaigeach a tha ag amas air caoidh.
Tha leigheas airson Eas-òrdugh Bròin Mhairichte a’ toirt a-steach an ro-innleachd leigheis nochdaidh leudaichte a thathas a’ cleachdadh airson PTSD (a bhrosnaicheas an euslainteach gus bàs neach gaoil a phròiseasadh agus seachnadh a lughdachadh) ann am modail a bhios a’ làimhseachadh bròin fhada mar eas-òrdugh cuideam às dèidh bàis. Tha eadar-theachdan cuideachd a’ toirt a-steach neartachadh dhàimhean, ag obair taobh a-staigh crìochan luachan pearsanta agus amasan pearsanta, agus a’ neartachadh faireachdainn ceangail ris an neach a chaochail. Tha cuid de dhàta a’ moladh gum faodadh leigheas inntinn-giùlain airson PTSD a bhith nas lugha èifeachdach mura h-eil e ag amas air bròn, agus gum faodadh ro-innleachdan nochdaidh coltach ri PTSD obrachadh tro dhiofar dhòighean ann a bhith a’ leudachadh eas-òrdugh bròin. Tha grunn leigheasan ann a tha ag amas air bròn a bhios a’ cleachdadh leigheas inntinn-giùlain coltach ris agus a tha èifeachdach dha daoine fa leth agus buidhnean a bharrachd air eas-òrdugh bròin fhada ann an clann.
Airson luchd-clionaigeach nach urrainn cùram stèidhichte air fianais a thoirt seachad, tha sinn a’ moladh gun cuir iad euslaintich air adhart uair sam bith as urrainn dhaibh agus gun lean iad suas le euslaintich gach seachdain no a h-uile dàrna seachdain, mar a dh’ fheumar, a’ cleachdadh cheumannan taiceil sìmplidh a tha ag amas air bròn (Clàr 4). Dh’ fhaodadh tele-leigheas agus leigheas air-loidhne fèin-stiùirichte euslaintich a bhith nan dòighean èifeachdach cuideachd airson ruigsinneachd gu cùram a leasachadh, ach tha feum air taic neo-shioncronach bho leasaichean ann an sgrùdaidhean air dòighean-obrach leigheis fèin-stiùirichte, a dh’ fhaodadh a bhith riatanach gus na toraidhean làimhseachaidh a bharrachadh. Airson euslaintich nach eil a’ freagairt ri leigheas-inntinn stèidhichte air fianais airson eas-òrdugh bròin fad-ùine, bu chòir ath-mheasadh a dhèanamh gus an tinneas corporra no inntinn a dh’ fhaodadh a bhith ag adhbhrachadh nan comharran a chomharrachadh, gu sònraichte an fheadhainn a dh’ fhaodar dèiligeadh riutha gu soirbheachail le eadar-theachdan cuimsichte, leithid PTSD, trom-inntinn, iomagain, eas-òrdughan cadail, agus eas-òrdughan cleachdadh stuthan.

Airson euslaintich le comharraidhean tlàth no nach eil a’ coinneachadh ris an ìre as àirde, agus aig nach eil cothrom an-dràsta air làimhseachadh stèidhichte air fianais airson eas-òrdugh bròin fad-ùine, faodaidh luchd-clionaigeach cuideachadh le riaghladh bròin taiceil. Tha Clàr 4 a’ liostadh dhòighean sìmplidh air na leigheasan sin a chleachdadh.
Tha èisteachd agus àbhaisteachadh bròin nam bunaitean. Bidh foghlam saidhgeòlach a mhìnicheas eas-òrdugh bròin fhada, a cheangal ri bròn san fharsaingeachd, agus na dh’ fhaodadh a bhith cuideachail gu tric a’ toirt fois inntinn do dh’ euslaintich agus faodaidh e an cuideachadh a bhith a’ faireachdainn nas lugha de dh’aonaranachd agus nas dòchasaiche gu bheil cuideachadh ri fhaighinn. Faodaidh a bhith a’ toirt a-steach buill teaghlaich no caraidean dlùth ann am foghlam saidhgeòlach mu eas-òrdugh bròin fhada an comas a leasachadh taic agus co-fhaireachdainn a thoirt don neach a tha a’ fulang.
Dh’fhaodadh e bhith cuideachail do dh’euslaintich pàirt a ghabhail san làimhseachadh aca ma nì sinn soilleir do dh’euslaintich gur e ar n-amas am pròiseas nàdarra adhartachadh, an cuideachadh le bhith ag ionnsachadh a bhith beò às aonais an neach a chaochail, agus dèiligeadh ri cùisean a tha a’ cur bacadh air a’ phròiseas seo. Faodaidh luchd-clionaigeach euslaintich agus an teaghlaichean a bhrosnachadh gus bròn a ghabhail mar fhreagairt nàdarrach do bhàs neach gaoil, agus gun a bhith a’ moladh gu bheil am bròn seachad. Tha e cudromach nach bi eagal air euslaintich gun tèid iarraidh orra làimhseachadh a thrèigsinn le bhith a’ dìochuimhneachadh, a’ gluasad air adhart no a’ fàgail luchd-gràidh às an dèidh. Faodaidh luchd-clionaigeach euslaintich a chuideachadh le bhith a’ tuigsinn gum faod feuchainn ri atharrachadh chun na fìrinn gu bheil neach gaoil air bàsachadh an cuid bròin a lughdachadh agus faireachdainn nas sàsaiche a chruthachadh de cheangal leantainneach leis an neach a chaochail.

Raon na mì-chinnt
Chan eil sgrùdaidhean neuro-bhitheòlasach iomchaidh ann an-dràsta a tha a’ soilleireachadh pathogenesis eas-òrdugh bròin maireannach, chan eil drogaichean no leigheasan neuro-fhiseòlasach eile a chaidh a shealltainn gu bheil iad èifeachdach airson comharran eas-òrdugh bròin maireannach ann an deuchainnean clionaigeach san amharc, agus chan eil drogaichean air an deuchainn gu h-iomlan. Cha deach ach aon sgrùdadh san amharc, air thuaiream, le smachd placebo den druga a lorg anns an litreachas, agus mar a chaidh ainmeachadh roimhe, cha do dhearbh an sgrùdadh seo gu robh citalopram èifeachdach ann a bhith a’ leudachadh comharran eas-òrdugh bròin, ach nuair a chaidh a chur còmhla ri leigheas eas-òrdugh bròin maireannach, bha buaidh nas motha aige air comharran trom-inntinn còmhla. Gu soilleir, tha feum air barrachd rannsachaidh.
Gus èifeachdas leigheas didseatach a dhearbhadh, feumar deuchainnean a dhèanamh le buidhnean smachd iomchaidh agus cumhachd staitistigeil gu leòr. A bharrachd air an sin, tha an ìre breithneachaidh airson eas-òrdugh bròin fhada fhathast mì-chinnteach air sgàth dìth sgrùdaidhean epidemio-eòlach aonfhoirmeil agus an caochladh mòr ann an ìrean breithneachaidh air sgàth diofar shuidheachaidhean bàis.