Air 10 Giblean, 2023, chuir Ceann-suidhe nan Stàitean Aonaichte, Joe Biden, ainm ri bile a chuir crìoch oifigeil air “èiginn nàiseanta” COVID-19 anns na Stàitean Aonaichte. Mìos an dèidh sin, chan eil COVID-19 a’ riochdachadh “Èiginn slàinte poblach de dhragh eadar-nàiseanta” tuilleadh. San t-Sultain 2022, thuirt Biden gu bheil “galar sgaoilte COVID-19 seachad”, agus air a’ mhìos sin bha còrr air 10,000 bàs co-cheangailte ri COVID-19 anns na Stàitean Aonaichte. Gu dearbh, chan e na Stàitean Aonaichte an aon fheadhainn a tha a’ dèanamh aithrisean mar sin. Dh’ainmich cuid de dhùthchannan Eòrpach crìoch air èiginn galar sgaoilte COVID-19 ann an 2022, thog iad cuingealachaidhean, agus stiùir iad COVID-19 coltach ri cnatan mòr. Dè na leasanan as urrainn dhuinn a tharraing bho aithrisean mar sin ann an eachdraidh?
Trì linntean air ais, dh’òrdaich Rìgh Louis XV na Frainge gun robh galar lèir-sgaoilte a’ phlàigh a bha a’ sìor fhàs ann an ceann a deas na Frainge seachad (faic an dealbh). Airson linntean, tha a’ phlàigh air àireamh iongantach de dhaoine a mharbhadh air feadh an t-saoghail. Bho 1720 gu 1722, bhàsaich còrr is leth de shluagh Marseille. B’ e prìomh adhbhar an òrduigh leigeil le ceannaichean an gnìomhachasan ath-thòiseachadh, agus thug an riaghaltas cuireadh do dhaoine teintean-campa a lasadh air beulaibh an dachaighean gus “comharrachadh gu poblach” deireadh a’ phlàigh. Bha an t-òrdugh làn deas-ghnàth agus samhlachais, agus shuidhich e an ìre airson dearbhaidhean agus subhachasan às dèidh sin mu dheireadh an ar-a-mach. Tha e cuideachd a’ toirt solas soilleir air an reusanachadh eaconamach air cùl nan sanasan sin.
Foillseachadh ag ainmeachadh teine-teine ann am Paris gus deireadh a’ phlàigh ann am Provence a chomharrachadh, 1723.
Ach an do chuir an t-òrdugh crìoch air a’ phlàigh dha-rìribh? Gu dearbh cha do chuir. Aig deireadh an 19mh linn, bha galaran sgaoilte plàigh fhathast a’ tachairt, agus rè na h-ùine sin lorg Alexandre Yersin am pathogen Yersinia pestis ann an Hong Kong ann an 1894. Ged a tha cuid de luchd-saidheans den bheachd gun do dh’fhalbh a’ phlàigh anns na 1940an, tha e fada bho bhith na sheann eachdraidh. Tha e air a bhith a’ galarachadh dhaoine ann an cruth zoonotic endemic ann an sgìrean dùthchail taobh an iar nan Stàitean Aonaichte agus tha e nas cumanta ann an Afraga agus Àisia.
Mar sin chan urrainn dhuinn cuideachadh ach faighneachd: an tig crìoch air a’ ghalair-sgaoilte a-riamh? Ma tha, cuin? Tha Buidheann Slàinte na Cruinne den bheachd gu bheil ar-a-mach seachad mura h-eil cùisean dearbhte no fo amharas air an aithris airson dà uair cho fada ris an ùine goir as àirde den bhìoras. A’ cleachdadh a’ mhìneachaidh seo, dh’ainmich Uganda deireadh ar-a-mach Ebola as ùire san dùthaich air 11 Faoilleach 2023. Ach, leis gu bheil galar-sgaoilte (teirm a tha a’ tighinn bho na faclan Grèigeach pan [“uile”] agus demos [“daoine”]) na thachartas epidemio-eòlach agus sòisio-phoilitigeach a tha a’ tachairt air sgèile chruinneil, tha deireadh galar-sgaoilte, mar a thoiseach, an urra chan ann a-mhàin air slatan-tomhais epidemio-eòlach, ach cuideachd air factaran sòisealta, poilitigeach, eaconamach agus beusanta. Leis na dùbhlain a tha romhpa ann a bhith a’ cuir às don bhìoras galar-sgaoilte (a’ gabhail a-steach eadar-dhealachaidhean slàinte structarail, teannachadh cruinneil a bheir buaidh air co-obrachadh eadar-nàiseanta, gluasad sluaigh, strì an aghaidh anti-bhìoras, agus milleadh eag-eòlasach a dh’ fhaodadh giùlan fiadh-bheatha atharrachadh), bidh comainn gu tric a’ taghadh ro-innleachd le cosgaisean sòisealta, poilitigeach agus eaconamach nas ìsle. Tha an ro-innleachd a’ toirt a-steach a bhith a’ làimhseachadh cuid de bhàsan mar rud do-sheachanta do bhuidhnean sònraichte de dhaoine le droch shuidheachaidhean sòisio-eaconamach no duilgheadasan slàinte bunaiteach.
Mar sin, thig crìoch air a’ ghalair-sgaoilte nuair a ghabhas comann-shòisealta dòigh-obrach phractaigeach a thaobh chosgaisean sòisio-phoilitigeach agus eaconamach cheumannan slàinte poblach – ann an ùine ghoirid, nuair a nì comann-shòisealta na h-ìrean bàsmhorachd is tinneas co-cheangailte riutha àbhaisteach. Tha na pròiseasan sin cuideachd a’ cur ris an rud ris an canar “endemic” a’ ghalair (tha “endemic” a’ tighinn bhon Ghreugais en [“taobh a-staigh”] agus demos), pròiseas anns a bheil a bhith a’ fulang àireamh sònraichte de ghalaran. Mar as trice bidh galairean endemic ag adhbhrachadh briseadh a-mach galair sa choimhearsnachd bho àm gu àm, ach chan eil iad a’ leantainn gu sàthadh roinnean èiginn.
’S e eisimpleir a th’ anns a’ chnatan mhòr. Mharbh galar lèir-sgaoilte H1N1 ann an 1918, ris an canar gu tric “an cnatan Spàinnteach”, 50 gu 100 millean neach air feadh an t-saoghail, nam measg timcheall air 675,000 anns na Stàitean Aonaichte. Ach chan eil an seòrsa cnatan mhòr H1N1 air a dhol à bith, ach tha e air leantainn air adhart a’ cuairteachadh ann an caochlaidhean nas ciùine. Tha na h-Ionaidean airson Smachd agus Casg Galar (CDC) a’ meas gu bheil timcheall air 35,000 neach anns na Stàitean Aonaichte air bàsachadh leis a’ chnatan mhòr gach bliadhna thar nan deich bliadhna a dh’ fhalbh. Chan e a-mhàin gu bheil an comann-shòisealta air an galar (a-nis na ghalar ràitheil) a “dhùthchasach”, ach tha e cuideachd air na h-ìrean bàsmhorachd is tinneas bliadhnail aige a dhèanamh àbhaisteach. Bidh an comann-shòisealta cuideachd ga dhèanamh àbhaisteach, a’ ciallachadh gu bheil an àireamh de bhàsan as urrainn don chomann-shòisealta fhulang no freagairt dhaibh air a thighinn gu bhith na cho-aontachd agus air a thogail a-steach do ghiùlan sòisealta, cultarail agus slàinte a bharrachd air dùilean, cosgaisean agus bun-structar institiùideach.
Is e eisimpleir eile a’ chaitheamh. Ged is e aon de na targaidean slàinte ann an Amasan Leasachaidh Seasmhach nan Dùthchannan Aonaichte “cuir às do TB” ro 2030, chan eil fios fhathast ciamar a thèid seo a choileanadh ma mhaireas bochdainn iomlan agus neo-ionannachd mhòr. Tha TB na “mharbhaiche sàmhach” endemic ann am mòran dhùthchannan le teachd-a-steach ìosal agus meadhanach, air a bhrosnachadh le dìth chungaidhean-leighis riatanach, goireasan meidigeach neo-iomchaidh, dìth beathachaidh agus suidheachaidhean taigheadais ro-làimh. Rè galar lèir-sgaoilte COVID-19, dh’èirich an ìre bàis bho TB airson a’ chiad uair ann an còrr is deich bliadhna.
Tha a’ cholera air fàs dùthchasach cuideachd. Ann an 1851, thug buaidhean slàinte a’ cholera agus a bhriseadh air malairt eadar-nàiseanta air riochdairean bho na cumhachdan ìmpireil a’ chiad Cho-labhairt Slàintealachd Eadar-nàiseanta a ghairm ann am Paris gus beachdachadh air mar a dh’ fhaodadh an galar a bhith fo smachd. Chruthaich iad a’ chiad riaghailtean slàinte cruinneil. Ach ged a chaidh am pathogen a dh’ adhbhraicheas a’ cholera a chomharrachadh agus gu bheil leigheasan an ìre mhath sìmplidh (a’ gabhail a-steach ath-uisgeachadh agus antibiotics) rim faighinn, chan eil an cunnart slàinte bhon cholera air tighinn gu crìch a-riamh. Air feadh an t-saoghail, tha 1.3 gu 4 millean cùis de cholera agus 21,000 gu 143,000 bàs co-cheangailte gach bliadhna. Ann an 2017, shuidhich an Global Task Force on Cholera Control mapa-rathaid gus cuir às don cholera ro 2030. Ach, tha briseadh a-mach cholera air a dhol suas anns na bliadhnachan mu dheireadh ann an sgìrean a tha buailteach do chòmhstri no bochd air feadh an t-saoghail.
’S dòcha gur e HIV/AIDS an eisimpleir as freagarraiche den ghalar sgaoilte o chionn ghoirid. Ann an 2013, aig Co-labhairt Shònraichte an Aonaidh Afraganach, a chaidh a chumail ann an Abuja, Nigeria, gheall ball-stàitean ceumannan a ghabhail a dh’ionnsaigh cuir às do HIV agus AIDS, malaria agus a’ chaitbean ro 2030. Ann an 2019, dh’ainmich Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna iomairt san aon dòigh gus cuir às don ghalar sgaoilte HIV anns na Stàitean Aonaichte ro 2030. Tha timcheall air 35,000 galar HIV ùr anns na Stàitean Aonaichte gach bliadhna, air adhbhrachadh gu ìre mhòr le neo-ionannachdan structarail ann an breithneachadh, làimhseachadh agus casg, agus ann an 2022, bidh 630,000 bàs co-cheangailte ri HIV air feadh an t-saoghail.
Ged a tha HIV/AIDS fhathast na dhuilgheadas slàinte poblach cruinneil, chan eilear ga mheas mar èiginn slàinte poblach tuilleadh. An àite sin, tha nàdar dùthchasach is cunbhalach HIV/AIDS agus soirbheachas leigheas an-aghaidh retrobhìorasach air a thionndadh gu bhith na ghalar leantainneach agus feumaidh smachd a chumail air farpais airson goireasan cuibhrichte le duilgheadasan slàinte cruinneil eile. Tha am faireachdainn èiginn, prìomhachais agus èiginn co-cheangailte ri lorg HIV an toiseach ann an 1983 air lùghdachadh. Tha am pròiseas sòisealta is poilitigeach seo air bàs mìltean de dhaoine a dhèanamh àbhaisteach gach bliadhna.
Mar sin, nuair a thèid crìoch a chur air galar lèir-sgaoilte, tha sin a’ comharrachadh na h-ìre far a bheil luach beatha neach a’ fàs na chaochladair àrachais – ann am faclan eile, bidh riaghaltasan a’ co-dhùnadh gu bheil na cosgaisean sòisealta, eaconamach agus poilitigeach a tha an lùib beatha a shàbhaladh nas motha na na buannachdan. Is fhiach a thoirt fa-near gum faod cothroman eaconamach a bhith an cois galairean endemic. Tha beachdachaidhean margaidh fad-ùine agus buannachdan eaconamach a dh’fhaodadh a bhith ann bho bhith a’ casg, a’ làimhseachadh agus a’ riaghladh ghalaran a bha uaireigin nan galar lèir-sgaoilte cruinneil. Mar eisimpleir, bha luach timcheall air $30 billean air a’ mhargaidh chruinneil airson drogaichean HIV ann an 2021 agus thathar an dùil gun tèid e thairis air $45 billean ro 2028. A thaobh galar lèir-sgaoilte COVID-19, dh’ fhaodadh “COVID fada”, a thathas a-nis a’ faicinn mar eallach eaconamach, a bhith mar an ath phuing fàis eaconamach airson gnìomhachas nan cungaidhean-leigheis.
Tha na ro-eisimpleirean eachdraidheil seo a’ dèanamh soilleir nach e fios epidemio-eòlach no fios poilitigeach sam bith a tha a’ dearbhadh crìoch galar lèir-sgaoilte, ach àbhaisteachadh a bhàsmhorachd is a thinneas tro bhith a’ dèanamh a’ ghalair àbhaisteach agus endemic, rud a tha aithnichte mar “a bhith a’ fuireach leis a’ bhìoras” ann an cùis galar lèir-sgaoilte COVID-19. B’ e co-dhùnadh an riaghaltais nach robh an èiginn slàinte poblach co-cheangailte na chunnart do chinneasachd eaconamach na comann-shòisealta no don eaconamaidh chruinneil a thug crìoch air a’ ghalair lèir-sgaoilte. Mar sin, tha crìoch a chur air èiginn COVID-19 na phròiseas iom-fhillte airson feachdan cumhachdach poilitigeach, eaconamach, beusanta agus cultarail a dhearbhadh, agus chan e toradh measadh ceart air fìrinnean epidemio-eòlach no dìreach gluasad samhlachail a th’ ann.
Àm puist: 21 Dàmhair 2023