’S e tar-chur sgamhain an làimhseachadh ris an gabhar airson galar sgamhain adhartach. Anns na beagan dheicheadan a dh’fhalbh, tha adhartas iongantach air a bhith ann an tar-chur sgamhain ann an sgrìonadh agus measadh luchd-faighinn tar-chur, taghadh, glèidheadh agus riarachadh sgamhanan tabhartais, dòighean lannsaireachd, riaghladh iar-obrachaidh, riaghladh dhuilgheadasan, agus dìonachd-bhacadh.
Ann an còrr is 60 bliadhna, tha tar-chur sgamhain air a thighinn air adhart bho bhith na làimhseachadh deuchainneach gu bhith na làimhseachadh àbhaisteach ris an gabhar airson galair sgamhain a tha a’ bagairt beatha. A dh’ aindeoin dhuilgheadasan cumanta leithid mì-ghnìomhachd tar-chuir bun-sgoile, mì-ghnìomhachd sgamhain tar-chuir cronach (CLAD), barrachd cunnart bho ghalaran co-fhaireachail, aillse, agus duilgheadasan slàinte cronach co-cheangailte ri dìonachd-bhacadh, tha gealladh ann gum bi mairsinneachd agus càileachd beatha euslaintich air an leasachadh tro bhith a’ taghadh an neach a gheibh an leigheas ceart. Ged a tha tar-chur sgamhain a’ sìor fhàs cumanta air feadh an t-saoghail, chan eil an àireamh de dh’ obrachaidhean fhathast a’ cumail suas ris an iarrtas a tha a’ sìor fhàs. Tha an lèirmheas seo ag amas air an inbhe làithreach agus adhartasan o chionn ghoirid ann an tar-chur sgamhain, a bharrachd air cothroman san àm ri teachd airson an leigheas dùbhlanach seo ach a dh’ fhaodadh beatha atharrachadh a chur an gnìomh gu h-èifeachdach.
Measadh agus taghadh luchd-faighinn a dh’fhaodadh a bhith ann
Leis gu bheil sgamhanan tabhartais freagarrach gann gu ìre mhath, tha e mar dhleastanas beusach air ionadan tar-chuir buill-bodhaig a thoirt do luchd-faighinn a dh’fhaodadh a bhith ann aig a bheil a’ chuid as dualtaiche buannachd lom fhaighinn bho thar-chur. Is e am mìneachadh traidiseanta air luchd-faighinn a dh’fhaodadh a bhith ann mar sin gu bheil cunnart tuairmseach de chòrr is 50% aca bàsachadh le galar sgamhain taobh a-staigh 2 bhliadhna agus cothrom nas motha na 80% a bhith beò 5 bliadhna às deidh tar-chur, a’ gabhail ris gu bheil na sgamhanan tar-chuir làn-ghnìomhach. Is e na comharran as cumanta airson tar-chur sgamhain fibrosis sgamhain, galar sgamhain cnap-starra cronach, galar vascular sgamhain, agus fibrosis cystic. Tha euslaintich air an cur air adhart stèidhichte air gnìomh sgamhain lùghdaichte, gnìomh corporra lùghdaichte, agus adhartas galair a dh’ aindeoin an cleachdadh as motha de chungaidh-leigheis agus leigheasan lannsaireachd; Thathas cuideachd a’ beachdachadh air slatan-tomhais eile a tha sònraichte don ghalar. Bidh dùbhlain prognostic a’ toirt taic do ro-innleachdan tar-chuir tràth a leigeas le comhairleachadh cunnairt-buannachd nas fheàrr gus co-dhùnaidhean co-roinnte fiosraichte a leasachadh agus an cothrom cnapan-starra a dh’ fhaodadh a bhith ann do thoraidhean tar-chuir soirbheachail atharrachadh. Nì an sgioba ioma-chuspaireil measadh air an fheum airson tar-chur sgamhain agus cunnart an euslaintich bho dhuilgheadasan às deidh tar-chur mar thoradh air cleachdadh dìonachd-bhacadh, leithid cunnart ghalaran a dh’ fhaodadh a bhith a’ bagairt beatha. Tha sgrìonadh airson mì-ghnìomhachd organ taobh a-muigh nan sgamhanan, fallaineachd chorporra, slàinte inntinn, dìonachd shiostamach agus aillse deatamach. Tha measadh sònraichte air artaireachdan coronaich is cerebral, gnìomh nan dubhagan, slàinte chnàmhan, gnìomh an easophagus, comas saidhgeòlach agus taic shòisealta deatamach, agus aig an aon àm thathar a’ gabhail cùram gus follaiseachd a chumail suas gus neo-ionannachdan a sheachnadh ann a bhith a’ dearbhadh freagarrachd airson tar-chur.
Tha iomadh factar cunnairt nas cronail na factaran cunnairt singilte. Am measg nan cnapan-starra traidiseanta a thaobh tar-chur tha aois adhartach, reamhrachd, eachdraidh aillse, tinneas èiginneach, agus galar siostamach co-cheangailte, ach chaidh dùbhlan a thoirt do na factaran sin o chionn ghoirid. Tha aois luchd-faighinn a’ dol am meud gu cunbhalach, agus ro 2021, bidh 34% de luchd-faighinn anns na Stàitean Aonaichte nas sine na 65, a’ nochdadh barrachd cuideim air aois bhitheòlach seach aois chrìon-eòlach. A-nis, a bharrachd air an astar coiseachd sia mionaidean, gu tric bidh measadh nas foirmeile air cugallachd, le fòcas air glèidhteachasan corporra agus freagairtean ris a bheil dùil ri factaran cuideam. Tha cugallachd co-cheangailte ri droch thoraidhean às deidh tar-chur sgamhain, agus mar as trice bidh cugallachd co-cheangailte ri co-dhèanamh bodhaig. Tha dòighean airson reamhrachd agus co-dhèanamh bodhaig obrachadh a-mach a’ sìor atharrachadh, le fòcas nas lugha air BMI agus barrachd air susbaint geir agus mais fèithe. Tha innealan a tha a’ gealltainn gun tèid stad a thomhas, oligomyosis, agus ath-fhàs gan leasachadh gus ro-innse nas fheàrr a dhèanamh air a’ chomas faighinn seachad air tar-chur sgamhain. Le ath-ghnàthachadh sgamhain ro-obrachaidh, tha e comasach co-dhèanamh bodhaig agus laigse atharrachadh, agus mar sin a’ leasachadh thoraidhean.
Ann an cùis tinneas èiginneach géar, tha e gu sònraichte dùbhlanach ìre an lagachaidh agus a’ chomas air faighinn seachad air a dhearbhadh. Bha tar-chuiridhean ann an euslaintich a bha a’ faighinn fionnarachadh meacanaigeach tearc roimhe seo, ach tha iad a-nis a’ sìor fhàs cumanta. A bharrachd air an sin, tha cleachdadh taic-beatha taobh a-muigh a’ chuirp mar làimhseachadh eadar-ghluasaid ro-thar-chur air a dhol am meud anns na bliadhnachan mu dheireadh. Tha adhartasan ann an teicneòlas agus ruigsinneachd shoithichean fala air a dhèanamh comasach do dh’ euslaintich mothachail, air an taghadh gu faiceallach a tha a’ faighinn taic-beatha taobh a-muigh a’ chuirp pàirt a ghabhail ann am modhan cead fiosraichte agus ath-ghnàthachadh corporra, agus toraidhean fhaighinn às deidh tar-chur coltach ris an fheadhainn a fhuair euslaintich nach robh feumach air taic-beatha taobh a-muigh a’ chuirp ron tar-chur.
Bha galar siostamach co-aimsireil air a mheas roimhe seo mar contraindication iomlan, ach feumar a bhuaidh air toraidhean às dèidh tar-chur a mheasadh gu sònraichte a-nis. Leis gu bheil dìonachd-bhacadh co-cheangailte ri tar-chur a’ meudachadh coltachd tilleadh aillse, chuir stiùiridhean na bu thràithe air aillsean a bh’ ann roimhe cuideam air an riatanas gum biodh euslaintich saor bho aillse airson còig bliadhna mus deidheadh an cur air liosta feitheimh tar-chur. Ach, mar a bhios leigheasan aillse a’ fàs nas èifeachdaiche, thathas a-nis a’ moladh coltachd tilleadh aillse a mheasadh a rèir an euslaintich fa leth. Gu traidiseanta, thathas air beachdachadh air galar fèin-dìona siostamach mar contraindicated, beachd a tha duilich leis gu bheil galar sgamhain adhartach buailteach a bhith a’ cuingealachadh dùil-beatha euslaintich mar sin. Tha na stiùiridhean ùra a’ moladh gum bu chòir measadh agus làimhseachadh galair nas cuimsichte a dhèanamh mus tèid tar-chur sgamhain gus lughdachadh a dhèanamh air taisbeanaidhean galair a dh’ fhaodadh droch bhuaidh a thoirt air toraidhean, leithid duilgheadasan esophageal co-cheangailte ri scleroderma.
Faodaidh antibodies a tha a’ cuairteachadh an aghaidh fo-chlasaichean sònraichte HLA cuid de dh’fhaighnearan a dh’fhaodadh a bhith ann aileirgeach a dhèanamh do bhuill-bodhaig sònraichte a tha a’ toirt seachad organan, agus mar thoradh air sin bidh amannan feitheimh nas fhaide, nas lugha de chothrom ann gun tèid tar-chur, diùltadh organan géar, agus barrachd cunnart bho CLAD. Ach, tha cuid de thar-chuiridhean eadar antibodies a tha a’ faighinn an tar-chur agus seòrsachan tabhartais air builean coltach ris fhaighinn le rèimean dì-mhothachaidh ro-obrachaidh, a’ gabhail a-steach iomlaid plasma, immunoglobulin intravenous, agus leigheas cealla an-aghaidh B.
Taghadh agus cleachdadh sgamhan tabhartais
'S e gnìomh altruistic a th' ann an tabhartas organan. 'S e cead fhaighinn bho luchd-tabhartais agus urram a thoirt don neo-eisimeileachd aca na factaran beusanta as cudromaiche. Dh'fhaodadh sgamhanan luchd-tabhartais a bhith air am milleadh le trauma broilleach, CPR, tarraing a-mach, embolism, leòn no galar co-cheangailte ri inneal-analach, no leòn neurogenic, agus mar sin chan eil mòran sgamhanan luchd-tabhartais freagarrach airson tar-chur. ISHLT (Comann Eadar-nàiseanta airson Tar-chur Cridhe is Sgamhan)
Tha Tar-chur Sgamhain a’ mìneachadh slatan-tomhais a tha air an gabhail ris gu coitcheann airson tabhartaichean, a tha ag atharrachadh bho ionad tar-chuir gu ionad tar-chuir. Gu dearbh, chan eil mòran de luchd-tabhartais a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais “air leth freagarrach” airson tabhartas sgamhain (Figear 2). Chaidh barrachd cleachdaidh de sgamhanan tabhartais a choileanadh tro bhith a’ lughdachadh slatan-tomhais tabhartais (ie, luchd-tabhartais nach eil a’ coinneachadh ri inbhean àbhaisteach air leth freagarrach), measadh cùramach, cùram gnìomhach tabhartais, agus measadh in vitro (Figear 2). Tha eachdraidh smocadh gnìomhach leis an tabhartaiche na fhactar cunnairt airson mì-ghnìomhachd bun-sgoile graft anns an neach a gheibh an sgamhan, ach tha cunnart bàis bho bhith a’ cleachdadh nan organan sin cuibhrichte agus bu chòir a thomhas an aghaidh builean bàsmhorachd feitheamh fada airson sgamhan tabhartais bho neach nach do smoc a-riamh. Faodaidh cleachdadh sgamhanan bho luchd-tabhartais nas sine (nas sine na 70 bliadhna) a chaidh a thaghadh gu mionaideach agus aig nach eil factaran cunnairt eile builean mairsinn agus gnìomh sgamhain fhaighinn coltach ris an fheadhainn bho luchd-tabhartais nas òige.
Tha cùram ceart airson iomadh neach-tabhartais organ agus beachdachadh air tabhartas sgamhain a dh’ fhaodadh a bhith ann deatamach gus dèanamh cinnteach gu bheil teansa àrd ann gum bi sgamhanan an neach-tabhartais freagarrach airson tar-chur. Ged nach eil mòran de na sgamhanan a tha air an toirt seachad an-dràsta a’ coinneachadh ris a’ mhìneachadh thraidiseanta air sgamhan tabhartais air leth, dh’ fhaodadh a bhith a’ lughdachadh nan slatan-tomhais nas fhaide na na slatan-tomhais traidiseanta sin leantainn gu cleachdadh soirbheachail organan gun a bhith a’ dèanamh cron air toraidhean. Bidh dòighean àbhaisteach airson gleidheadh sgamhain a’ cuideachadh le bhith a’ dìon ionracas an organ mus tèid a chur a-steach don neach a gheibh e. Faodar organan a ghiùlan gu goireasan tar-chuir fo dhiofar chumhachan, leithid gleidheadh criostatach no perfusion meacanaigeach aig hypothermia no teòthachd bodhaig àbhaisteach. Faodar sgamhanan nach eilear a’ meas freagarrach airson tar-chur sa bhad a mheasadh nas fhaide gu reusanta agus faodar an làimhseachadh le perfusion sgamhain in vitro (EVLP) no an gleidheadh airson ùine nas fhaide gus faighinn thairis air cnapan-starra eagrachaidh ri tar-chur. Tha an seòrsa tar-chur sgamhain, modh-obrach, agus taic rè obair-lannsa uile an urra ri feumalachdan an euslaintich agus eòlas agus roghainnean an lannsair. Airson luchd-faighinn tar-chur sgamhain a dh’ fhaodadh a bhith ann aig a bheil an galar a’ crìonadh gu mòr fhad ‘s a tha iad a’ feitheamh ri tar-chur, faodar beachdachadh air taic-beatha taobh a-muigh a’ chuirp mar làimhseachadh eadar-ghluasaid ro-thar-chur. Am measg nan duilgheadasan tràth às dèidh obair-lannsa dh’ fhaodadh a bhith ann tha bleeding, bacadh air slighe-adhair no anastomosis vascular, agus galar leòintean. Faodaidh milleadh air an nerve phrenic no vagus sa chiste leantainn gu duilgheadasan eile, a’ toirt buaidh air gnìomh diaphragm agus falmhachadh gastric, fa leth. Dh’ fhaodadh gum bi leòn sgamhain géar tràth aig sgamhan an tabhartaiche às dèidh implantachadh agus ath-phulverfusion, ie mì-ghnìomhachd graft bun-sgoile. Tha e brìoghmhor dè cho dona ‘s a tha mì-ghnìomhachd graft bun-sgoile a sheòrsachadh agus a làimhseachadh, a tha co-cheangailte ri cunnart àrd bàis ro-luath. Leis gu bheil milleadh sgamhain tabhartaiche a dh’ fhaodadh a bhith ann taobh a-staigh uairean a thìde bhon leòn eanchainn tùsail, bu chòir riaghladh sgamhain a bhith a’ toirt a-steach suidheachaidhean fionnarachaidh ceart, ath-leudachadh alveolar, bronchoscopy agus aspiration agus lavage (airson samplachadh chultaran), riaghladh lionn an euslaintich, agus atharrachadh suidheachadh a’ chiste. Tha ABO a’ seasamh airson buidheann fala A, B, AB agus O, tha CVP a’ seasamh airson cuideam venous meadhanach, tha DCD a’ seasamh airson sgamhan tabhartaiche bho bhàs cridhe, tha ECMO a’ seasamh airson ocsaideanachadh membran extracorporeal, tha EVLW a’ seasamh airson uisge sgamhain extravascular, tha PaO2 / FiO2 a’ seasamh airson co-mheas cuideam ocsaidean pàirteach arterial gu dùmhlachd ocsaidean analach, agus tha PEEP a’ seasamh airson cuideam deireadh-analach adhartach. Tha PiCCO a’ riochdachadh toradh cairdiach cruth-tonn clàr-amais cuisle.
Ann an cuid de dhùthchannan, tha cleachdadh sgamhan tabhartais fo smachd (DCD) air a dhol suas gu 30-40% ann an euslaintich le bàs cridhe, agus tha ìrean coltach ri seo de dhiùltadh organ géar, CLAD, agus mairsinn beò air an coileanadh. Gu traidiseanta, bu chòir buill-bodhaig bho luchd-tabhartais air a bheil bhìoras gabhaltach a sheachnadh airson tar-chur gu luchd-faighinn gun ghalar; Anns na bliadhnachan mu dheireadh, ge-tà, tha drogaichean anti-bhìorasach a bhios ag obair gu dìreach an aghaidh bhìoras hepatitis C (HCV) air leigeil le sgamhanan tabhartais HCV-deimhinneach a bhith air an tar-chur gu sàbhailte gu luchd-faighinn HCV-àicheil. San aon dòigh, faodar sgamhanan tabhartais dearbhach bhìoras dìonachd daonna (HIV) a thar-chur gu luchd-faighinn HIV-deimhinneach, agus faodar sgamhanan tabhartais dearbhach bhìoras hepatitis B (HBV) a thar-chur gu luchd-faighinn a fhuair a’ bhanachdach an aghaidh HBV agus an fheadhainn a tha dìonach. Tha aithisgean air a bhith ann mu thar-chuir sgamhanan bho luchd-tabhartais air a bheil SARS-CoV-2 gnìomhach no roimhe. Feumaidh sinn barrachd fianais gus sàbhailteachd galar sgamhanan tabhartais le bhìorasan gabhaltach airson tar-chur a dhearbhadh.
Air sgàth cho iom-fhillte ‘s a tha e iomadh buill-bodhaig fhaighinn, tha e dùbhlanach càileachd sgamhanan an tabhartaiche a mheasadh. Le bhith a’ cleachdadh siostam perfusion sgamhain in vitro airson measadh, faodar measadh nas mionaidiche a dhèanamh air gnìomhachd sgamhanan an tabhartaiche agus a’ chomas a chàradh mus tèid a chleachdadh (Figear 2). Leis gu bheil sgamhan an tabhartaiche gu math buailteach do leòn, tha an siostam perfusion sgamhain in vitro a’ toirt seachad àrd-ùrlar airson rianachd leigheasan bith-eòlasach sònraichte gus an sgamhan tabhartaiche millte a chàradh (Figear 2). Tha dà dheuchainn air thuaiream air sealltainn gu bheil perfusion sgamhain in vitro aig teòthachd bodhaig àbhaisteach de sgamhanan tabhartaiche a choinnicheas ri slatan-tomhais àbhaisteach sàbhailte agus gum faod an sgioba tar-chuir an ùine glèidhidh a leudachadh san dòigh seo. Chaidh aithris gu bheil gleidheadh sgamhanan tabhartaiche aig hypothermia nas àirde (6 gu 10 ° C) seach 0 gu 4 ° C air deigh a’ leasachadh slàinte mitochondrial, a’ lughdachadh milleadh, agus a’ leasachadh gnìomhachd sgamhain. Airson tar-chuir latha leth-roghnach, chaidh aithris gu bheil gleidheadh thar oidhche nas fhaide a’ coileanadh deagh thoraidhean às deidh tar-chuir. Tha deuchainn sàbhailteachd mòr neo-ìosal a’ dèanamh coimeas eadar gleidheadh aig 10 ° C le crio-ghlèidheadh àbhaisteach a’ dol air adhart an-dràsta (àireamh clàraidh NCT05898776 aig ClinicalTrials.gov). Tha daoine a’ sìor fhàs a’ brosnachadh faighinn seachad air buill-bodhaig ann an deagh àm tro ionadan cùraim ioma-thabhartaiche buill-bodhaig agus a’ leasachadh gnìomhachd buill-bodhaig tro ionadan càraidh buill-bodhaig, gus an gabh buill-bodhaig de chàileachd nas fheàrr a chleachdadh airson tar-chur. Tha buaidh nan atharrachaidhean sin air an eag-shiostam tar-chuir fhathast ga measadh.
Gus buill-bodhaig DCD a ghabhas smachdachadh a ghleidheadh, faodar sruthadh ionadail de theodhachd bodhaig àbhaisteach in situ tro ocsaideanachadh membran taobh a-muigh a’ chuirp (ECMO) a chleachdadh gus gnìomhachd buill-bodhaig an abdomen a mheasadh agus gus taic a thoirt do bhith a’ faighinn agus a’ gleidheadh buill-bodhaig thoracach gu dìreach, a’ gabhail a-steach na sgamhain. Tha eòlas air tar-chur sgamhain às deidh sruthadh ionadail de theodhachd bodhaig àbhaisteach sa bhroilleach agus san abdomen gann agus tha na toraidhean measgaichte. Tha draghan ann gum faodadh an dòigh-obrach seo milleadh a dhèanamh do luchd-tabhartais a chaochail agus briseadh air prionnsapalan beusanta bunaiteach buain buill-bodhaig; Mar sin, chan eil sruthadh ionadail aig teòthachd bodhaig àbhaisteach ceadaichte fhathast ann am mòran dhùthchannan.
Ailse
Tha tricead aillse anns an t-sluagh às dèidh tar-chur sgamhain nas àirde na anns an t-sluagh san fharsaingeachd, agus tha an ro-aithris buailteach a bhith bochd, a’ dèanamh suas 17% de bhàsan. Is e aillse sgamhain agus galar lymphoproliferative às dèidh tar-chur (PTLD) na h-adhbharan as cumanta airson bàs co-cheangailte ri aillse. Bidh dìonachd-bhacadh fad-ùine, buaidhean smocadh roimhe, no cunnart galar sgamhain bunaiteach uile ag adhbhrachadh cunnart aillse sgamhain a leasachadh ann an sgamhan aon neach a fhuair an tar-chur, ach ann an cùisean ainneamh, faodaidh aillse sgamhain fo-clionaigeach air a thar-chur bhon tabhartaiche tachairt ann an sgamhanan air an deach tar-chur a dhèanamh cuideachd. Is e aillse craicinn neo-melanoma an aillse as cumanta am measg luchd-faighinn tar-chur, agus mar sin tha e riatanach sùil a chumail air aillse craicinn gu cunbhalach. Tha PTLD cealla-B air adhbhrachadh le bhìoras Epstein-Barr na adhbhar cudromach airson galair is bàis. Ged a dh’ fhaodas PTLD fuasgladh fhaighinn le glè bheag de dhìonachd-bhacadh, mar as trice bidh feum air leigheas targaideach cealla-B le rituximab, chemotherapy siostamach, no an dà chuid.
Mairsinneachd agus builean fad-ùine
Tha mairsinneachd às dèidh tar-chur sgamhain fhathast cuingealaichte an taca ri tar-chuir organan eile, le meadhan de 6.7 bliadhna, agus chan eil mòran adhartais air a bhith ann an toraidhean fad-ùine euslaintich thar trì deicheadan. Ach, dh’fhiosraich mòran euslaintich leasachaidhean mòra ann an càileachd beatha, inbhe corporra, agus toraidhean eile a chaidh aithris le euslaintich; Gus measadh nas coileanta a dhèanamh air buaidhean leigheasach tar-chur sgamhain, feumar barrachd aire a thoirt do na toraidhean a dh’aithris na h-euslaintich seo. Is e feum clionaigeach cudromach nach deach a choileanadh dèiligeadh ri bàs neach a gheibh an tar-chur bho dhuilgheadasan marbhtach fàilligeadh graft fadalach no dìonachd-bhacadh fad-ùine. Do luchd-faighinn tar-chur sgamhain, bu chòir cùram fad-ùine gnìomhach a thoirt seachad, a dh’ fheumas obair-sgioba gus slàinte iomlan an neach a gheibh an tar-chur a dhìon le bhith a’ cumail sùil air agus a’ cumail suas gnìomh graft air an aon làimh, a’ lughdachadh droch bhuaidhean dìonachd-bhacadh agus a’ toirt taic do shlàinte corporra is inntinn an neach a gheibh an tar-chur air an làimh eile (Figear 1).
Stiùireadh san àm ri teachd
Tha tar-chur sgamhain na làimhseachadh a tha air a thighinn air slighe mhòr ann an ùine ghoirid, ach chan eil e fhathast air a làn chomas a ruighinn. Tha gainnead sgamhanan tabhartais freagarrach fhathast na dhùbhlan mòr, agus tha dòighean ùra airson measadh a dhèanamh air luchd-tabhartais agus cùram a thoirt dhaibh, sgamhanan tabhartais a làimhseachadh agus a chàradh, agus gleidheadh tabhartais a leasachadh fhathast gan leasachadh. Tha e riatanach poileasaidhean riarachaidh organan a leasachadh le bhith a’ leasachadh a’ mhaidseadh eadar luchd-tabhartais agus luchd-faighinn gus buannachdan lom a mheudachadh tuilleadh. Tha ùidh a’ sìor fhàs ann a bhith a’ lorg diùltadh no galar tro dhiagnosachd moileciuil, gu sònraichte le DNA saor a thig bho luchd-tabhartais, no ann a bhith a’ stiùireadh lughdachadh dìonachd; Ach, chan eil feum air na diagnosachd sin mar chur-ris ri dòighean sgrùdaidh graft clionaigeach gnàthach air a dhearbhadh fhathast.
Tha raon tar-chuir sgamhain air leasachadh tro chruthachadh cho-bhanntachdan (me, àireamh clàraidh ClinicalTrials.gov NCT04787822; https://lungtransplantconsortium.org) dòigh air obrachadh còmhla, cuidichidh e le casg agus làimhseachadh mì-ghnìomhachd graft bun-sgoile, ro-innse CLAD, breithneachadh tràth agus puingean a-staigh (endotyping), refine syndrome, Chaidh adhartas nas luaithe a dhèanamh ann an sgrùdadh mì-ghnìomhachd graft bun-sgoile, diùltadh air adhbhrachadh le antibody, ALAD agus uidheaman CLAD. Bidh lughdachadh fo-bhuaidhean agus lughdachadh cunnart ALAD agus CLAD tro leigheas dìonachd pearsanaichte, a bharrachd air a bhith a’ mìneachadh thoraidhean a tha ag amas air an euslainteach agus gan toirt a-steach do thomhasan toraidh, deatamach ann a bhith a’ leasachadh soirbheachas fad-ùine tar-chuir sgamhain.
Àm puist: 23 dhen t-Samhain 2024