naidheachdan

Faodaidh bruthadh-fala àrd rè torrachas leantainn gu eclampsia agus breith ro-luath agus tha e na phrìomh adhbhar airson tinneas is bàs màthaireil is ùr-bhreith. Mar cheum cudromach slàinte poblach, tha Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) a’ moladh gum bi boireannaich a tha trom le leanabh aig nach eil gu leòr stuthan-leasachaidh calcium anns an daithead aca a’ gabhail 1000 gu 1500 mg de chalcium gach latha. Ach, air sgàth cho trom ‘s a tha an stuth-leasachaidh calcium, chan eil buileachadh a’ mholaidh seo riarachail.

Lorg deuchainnean fo smachd air thuaiream a chaidh a dhèanamh anns na h-Innseachan agus Tansainia leis an Àrd-ollamh Wafie Fawzi bho Sgoil Slàinte Poblach Harvard anns na Stàitean Aonaichte nach robh cur-ris calcium dòs ìseal rè torrachas nas miosa na cur-ris calcium dòs àrd ann a bhith a’ lughdachadh cunnart ro-eclampsia. A thaobh lughdachadh cunnart breith ro-luath, cha robh toraidhean cunbhalach anns na deuchainnean Innseanach agus Tansainia.

Bha 11,000 com-pàirtiche aois ≥18 bliadhna, aois gestation < bhon t-Samhain 2018 chun Gearran 2022 (na h-Innseachan) agus bhon Mhàrt 2019 chun Mhàrt 2022 (Tansainia) anns an dà dheuchainn. Chaidh màthraichean airson a’ chiad uair aig 20 seachdain, a bha an dùil a bhith a’ fuireach san sgìre deuchainn gus 6 seachdainean às dèidh breith chloinne, a shònrachadh air thuaiream 1:1 gu stuth-leasachaidh ìosal-calcium (500 mg gach latha + 2 chlàr placebo) no stuth-leasachaidh àrd-calcium (1500 mg gach latha) gus an deach an lìbhrigeadh. B’ e na prìomh phuingean crìochnachaidh pre-eclampsia agus breith ro-luath (dùbailte phuingean crìochnachaidh). Bha na prìomh phuingean crìochnachaidh a’ toirt a-steach bruthadh-fala àrd co-cheangailte ri torrachas, pre-eclampsia le taisbeanaidhean dona, bàs co-cheangailte ri torrachas, breith marbh, breith marbh, cuideam breith ìosal, beag airson aois gestation, agus bàs ùr-bhreith taobh a-staigh 42 latha. Bha na prìomh phuingean crìochnachaidh sàbhailteachd a’ toirt a-steach ospadalachadh boireannaich a tha trom le leanabh (airson adhbharan a bharrachd air lìbhrigeadh) agus anemia dona san treas tritheamh. B’ e iomallan neo-ìosalachd cunnartan coimeasach de 1.54 (preeclampsia) agus 1.16 (breith ro-luath), fa leth.

A thaobh ro-eclampsia, b’ e 3.0% agus 3.6% an tricead cruinnichte sa bhuidheann 500 mg an aghaidh 1500 mg anns an deuchainn Innseanach, 3.0% agus 3.6%, fa leth (RR, 0.84; 95% CI, 0.68~1.03); Anns an deuchainn Tansaineach, b’ e 3.0% agus 2.7% an tricead, fa leth (RR, 1.10; 95% CI, 0.88~1.36). Sheall an dà dheuchainn nach robh cunnart ro-eclampsia nas miosa anns a’ bhuidheann 500 mg na anns a’ bhuidheann 1500 mg.

A thaobh breith ro-luath, anns an deuchainn Innseanach, b’ e 11.4% agus 12.8% an tricead sa bhuidheann 500 mg an aghaidh 1500 mg, fa leth (RR, 0.89; 95% CI, 0.80~0.98), chaidh an neo-ìsleachd a stèidheachadh taobh a-staigh luach stairsnich 1.54; Anns an deuchainn Tansaineach, bha ìrean breith ro-luath 10.4% agus 9.7%, fa leth (RR, 1.07; 95% CI, 0.95~1.21), chaidh iad thairis air luach stairsnich neo-ìsleachd 1.16, agus cha deach neo-ìsleachd a dhearbhadh.

Ann an dà chuid puingean crìochnachaidh àrd-sgoile agus sàbhailteachd, cha robh fianais sam bith ann gu robh a’ bhuidheann 1500 mg nas fheàrr na a’ bhuidheann 500 mg. Cha d’ fhuair meta-anailis air toraidhean an dà dheuchainn eadar-dhealachaidhean sam bith eadar na buidhnean 500 mg agus 1500 mg ann am pre-eclampsia, cunnart breith ro-luath, agus toraidhean àrd-sgoile agus sàbhailteachd.

Bha an sgrùdadh seo ag amas air a’ chùis chudromach a thaobh slàinte a’ phobaill a thaobh stuthan-leasachaidh calcium ann am boireannaich a tha trom le leanabh airson casg a chur air preeclampsia, agus rinn e deuchainn mhòr air thuaiream fo smachd ann an dà dhùthaich aig an aon àm gus freagairt a thoirt don cheist shaidheansail chudromach ach fhathast mì-shoilleir mu dè an dòs èifeachdach as fheàrr de stuthan-leasachaidh calcium. Bha dealbhadh teann aig an sgrùdadh, meud sampall mòr, placebo dùbailte-dall, barail neo-ìsleachaidh, agus dà thoradh clionaigeach cudromach de preeclampsia agus breith ro-luath mar phuingean crìochnachaidh dùbailte, air an leantainn suas ri 42 latha às dèidh breith chloinne. Aig an aon àm, bha càileachd a’ chur an gnìomh àrd, bha an ìre call leanmhainn glè ìosal (99.5% leanmhainn gu toradh torrachas, na h-Innseachan, 97.7% Tansainia), agus bha an gèilleadh air leth àrd: b’ e 97.7% an ceudad meadhanach de ghèilleadh (na h-Innseachan, eadar-ama eadar-chairteal 93.2-99.2), 92.3% (Tansainia, eadar-ama eadar-chairteal 82.7-97.1).

Tha calcium na bheathachadh riatanach airson fàs is leasachadh an fhèus, agus tha an t-iarrtas airson calcium ann am boireannaich a tha trom le leanabh ag àrdachadh an taca ris a’ phoball san fharsaingeachd, gu h-àraidh aig deireadh an torrachas nuair a bhios an leanabh a’ fàs gu luath agus mèinnearachd chnàimh aig a’ char as àirde, feumar barrachd calcium a chur ris. Faodaidh cur-ris calcium cuideachd leigeil ma sgaoil hormona parathyroid agus dùmhlachd calcium intracellular a lughdachadh ann am boireannaich a tha trom le leanabh, agus giorrachadh shoithichean fala agus fèithean rèidh an uterus a lughdachadh. Tha deuchainnean fo smachd placebo air sealltainn gun do lughdaich cur-ris calcium àrd-dòs rè torrachas (> 1000 mg) cunnart preeclampsia le barrachd air 50% agus cunnart breith ro-luath le 24%, agus bha coltas gu robh an lùghdachadh eadhon nas motha ann an daoine le in-ghabhail calcium ìosal. Mar sin, anns na “Molaidhean a thathar a’ Moladh airson Cur-ris Calcium rè Torrachas gus Preeclampsia agus na Duilgheadasan aige a Chasg” a chuir Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) a-mach san t-Samhain 2018, thathas a’ moladh gum bu chòir do dhaoine le in-ghabhail calcium ìosal calcium a chur ri chèile le 1500 gu 2000 mg gach latha, air a roinn ann an trì dòsan beòil, agus grunn uairean a thìde eadar a bhith a’ gabhail iarann ​​​​gus casg a chuir air preeclampsia. Tha Co-aonta Eòlaichean Shìona air Leasachaidhean Calcium airson Boireannaich a tha Torrach, a chaidh fhoillseachadh sa Chèitean 2021, a’ moladh gum bu chòir do bhoireannaich a tha trom le leanabh aig a bheil in-ghabhail ìosal de chalcium 1000~1500mg de chalcium a thoirt gach latha gus an tèid an lìbhrigeadh.

An-dràsta, chan eil ach beagan dhùthchannan agus roinnean air an cleachdadh àbhaisteach de stuth-leasachaidh calcium ann an dòsan mòra a chur an gnìomh rè torrachas, agus tha na h-adhbharan a’ toirt a-steach meud mòr de dh’fhoirm dòs calcium, duilgheadas a shlugadh, plana rianachd iom-fhillte (trì tursan san latha, agus feumar a sgaradh bho iarann), agus tha gèilleadh cungaidh-leigheis air a lùghdachadh; Ann an cuid de dh'àiteachan, air sgàth goireasan cuibhrichte agus cosgaisean àrda, chan eil calcium furasta fhaighinn, agus mar sin tha buaidh air comasachd stuth-leasachaidh calcium ann an dòsan mòra. Ann an deuchainnean clionaigeach a’ sgrùdadh stuth-leasachaidh calcium ann an dòsan ìosal rè torrachas (500 mg gach latha sa mhòr-chuid), ged a chaidh cunnart preeclampsia a lùghdachadh anns a’ bhuidheann stuth-leasachaidh calcium an taca ri placebo (RR, 0.38; 95% CI, 0.28~0.52), ach tha e riatanach a bhith mothachail air claonadh àrd-chunnart rannsachaidh [3]. Ann an aon deuchainn chliniceach bheag a-mhàin a’ dèanamh coimeas eadar stuth-leasachaidh calcium ann an dòsan ìosal agus dòsan àrd, nochd cunnart preeclampsia a bhith air a lùghdachadh anns a’ bhuidheann dòs àrd an taca ris a’ bhuidheann dòs ìosal (RR, 0.42; 95% CI, 0.18~0.96); Cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an cunnart breith ro-luath (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08)